患者 : 私は20歳で.現在の知識では割礼に悩んでいます。よく洗わないと.白いものが出てきます。洗えば大丈夫です。包茎手術はしたほうがいいのでしょうか？
関陽良：夏休みになると「割礼」という言葉が流行し.多くの男の子が割礼のために病院に行くでしょう。しかし.”親からもらったものなのに.なぜ包皮を切らなければならないのか “という疑問を持つ人も多いはずです。包皮は長すぎるのか.切るべきなのか.何かするのか。” 多くの男性が戸惑い.悩み.また多くの親御さんの悩みの種となっています。何千年も前から存在する割礼は.今後も頻繁に行われるべきものですが.多くの問題をもたらすことも少なくありません。包皮の囲いが狭いと.いわゆる「包皮小帯」が形成される。子供の場合.排尿時に包皮が風船のように膨らんで.排尿しにくくなったり.痛くなったりして現れることが多い。大人の場合は.包皮の湿疹や尿路感染症を引き起こしやすくなります。また.包皮が亀頭に引っ張られたまま動かなくなり.元の位置に戻れなくなる「嵌頓包茎」というタイプもあります。この場合.静脈の還流が阻害され.局所的な浮腫や.壊死を起こすこともあります。したがって.小児の包皮に包皮小帯.包皮擦過傷.包皮炎が再発した場合は.割礼が最も適切な選択となります。思春期になってからは.性行動という要素を考えると.性交渉の際に包皮が亀頭の裏側に引っ込まないと.傷つきやすく出血しやすくなります。性行為の際に包皮が内側にあることは.男女ともに衛生面に悪い影響を及ぼします。ユダヤ人女性は子宮頸がんの発生率が非常に低く.ユダヤ人男子は宗教上.幼児期に割礼を受けることも一因と考えられます。
もう一つの問題は.若いうちは包皮の内側を清潔に保ちやすいですが.年を取ると視力が少し落ち.手足の柔軟性もなくなるので.局部の衛生を保つことが容易でない場合があります。そこで若いうちは.包皮過多の場合は.手術で切除して治療することも検討します。割礼や陥入包茎の場合は.なおさら手術による治療を受けることが重要です。思春期以降の男性の場合.割礼は局所麻酔で行われることがほとんどで.傷口は吸収性の縫合糸で閉じられ.2週間程度で剥がれ落ちます。術後数日は腫れや痛みがありますが.自然に消えます。術後3日目からシャワーを浴びることができます。手術後の合併症として出血の可能性がありますが.炎症を起こす可能性は稀です。手術による亀頭や尿道の傷.短すぎる包皮による勃起困難に関しては.適切な医師のもとで回避することが可能です。包茎は男性にとって個人的なものであり.それぞれの段階的な機能があります。子供の頃は.包皮が炎症を起こしたり.締め付けられて排尿が困難でなければ.包皮は重要な保護的役割を果たします。成人すると.少なくとも勃起時には.そのほとんどが亀頭の後ろに引っ込んでしまいます。割礼は.泌尿器科の分野では比較的基本的で一般的な手術です。しかし.どの男性にとっても.その部位の重要性から.手術を受けるかどうかは.本人も親も考え.悩むところであり.最良の結果を得るためには.本人も医師も献身的に取り組む必要があるのである。