過度な刺激を避ける
未熟児は.満期前(出産予定日まで)のほとんどの時間を寝て過ごします。部屋は静かで半暗く.日中は寝るときに柔らかい音楽をかけてもよいでしょう。 赤ちゃんをやさしくゆっくり抱いて.やさしく静かに話しかけてください。 綿布で赤ちゃんをゆったりと包む。 入浴.着替え.おむつ交換.授乳.母乳育児をすべて一緒に行うようにする。 おむつ交換などのお手入れをするときは.優しく素早く行い.頻繁な刺激や過度な刺激を与えないようにしましょう。
注意:赤ちゃんの反応として.肌が花開く.全身が震える.手足が弱る.イライラする.泣くなどの場合は.刺激が強すぎるため.当面はそっとしておいた方がよいでしょう。 赤ちゃんが泣いたときに.おなかに手をそっと当ててあやしてあげましょう。 赤ちゃんがお腹を空かせている.濡れている.気持ち悪いなどのサインを見逃さず.蓄積されたサインに従って.授乳.おむつ交換.あやし方を工夫しましょう。 妊娠月齢の小さい赤ちゃんの中には.目立った不調を示さない子もいるので.成熟してくると次々と現れてくるので.気長に見守ってあげましょう。
保温
通常の場合.赤ちゃんの体温は36~37℃(脇の下)に保たれていますが.未熟児の体温調節には次のような特徴があります。
1.未熟児は皮下脂肪が少ないため.蓄熱量が少ない。
2.褐色脂肪組織が未熟で.体表面積が比較的大きいため.熱産生が少なく.熱損失が多い。
3.未熟な体温調節機能は.貧しい人々の安定性のために.簡単に周囲の温度の変動と.周囲の温度の影響を受け.周囲の温度が低すぎる.低体温.硬化やその他の危険性が発生します。 室温は冬場は24~25℃.夏場は27~28℃.湿度は55~65%に保つことが望ましいとされています。 室温が低いときは.帽子やズボン.靴下をはいて赤ちゃんの手足を温め.足が冷たくなったら服を着せるか室温を上げるようにしましょう。 冬におむつや衣類を交換するときは.予熱してから使用します。暖房設備がない場合は.湯たんぽを使って保温することもできますが.火傷をしないように赤ちゃんの肌に直接触れないように.湯たんぽをタオルで包んで布団の外に出して保温するとよいでしょう。
適切な睡眠環境を提供する
睡眠時間:未熟児は1日の大半を睡眠に費やし.出生時の妊娠年齢が低いほど睡眠時間が長く.1日約20時間です。
睡眠環境:部屋の空気の流れをよくして静かにする.寝る前に赤ちゃんを強く揺さぶらない.寝た後に邪魔をしない.夏場は着すぎず.覆いすぎない.エアコンや扇風機を使うときは赤ちゃんに直接風を当てない。
寝姿勢:仰向けでも横向きでもOK。 授乳後の横向き姿勢は.食べこぼしや窒息.咳を防ぐことができ.うつぶせ姿勢は.起きやすい赤ちゃんを静かに寝かせることができますが.授乳後すぐにうつぶせにすると.嘔吐の原因になることがありますので.注意してください。 うつぶせに寝かせるときは.赤ちゃんの頭を片側に寄せて.窒息しないように誰かに見ていてもらいましょう。 長時間同じ姿勢でいると.赤ちゃんの頭や股関節の発達に影響を及ぼすことがあるので.適宜寝姿勢を変えてあげましょう。
睡眠習慣:日中は部屋の明かりを明るくして.赤ちゃんの目に直接光が当たらないようにする。赤ちゃんが起きているときや授乳中は.話しかけたり遊んだりする時間を増やす。夜は照明を落として静かにし.昼と夜の違いがはっきり分かるようにして.赤ちゃんが昼と夜の区別をつけ.徐々に夜通し眠る習慣を身につけさせる。
注:起きやすい赤ちゃんには.睡眠中に柔らかいシーツで体を包むと安心感が得られます。 ただし.赤ちゃんが自由に動けるように.また手足が曲がった状態になるように.あまりきつく巻きすぎないようにしましょう。 ストラップで赤ちゃんの動きを制限することは.赤ちゃんの手足の動きや触覚の発達に影響を与える可能性があるため.お勧めできません。
服装の選択
服の質感:赤ちゃんの肌着は.白や淡い色の綿素材が適しています。 冬は柔らかくて暖かい綿のニット肌着.夏は通気性がよく汗を吸収する綿のガーゼ肌着などを選ぶとよいでしょう。
服のスタイル:トップスはゆったりとしたもので.着脱しやすく.赤ちゃんの腕の活動に便利なもので.首は紐で結ばず.襟は紋服の襟に似たゆったりしたもので.襟が首の皮膚を擦らないだけでなく.汗やミルクのこぼしで汚れた首の洗浄を容易にする。ズボンのウエストは胸の発達を防ぐためにゴムバンドで締めすぎないようにする。 ガウンであれば.ゆったりとしたサイズで.いつでもおむつ替えができるように前開きのものを選びましょう。
注)新品の衣類には.ホルムアルデヒドや防虫剤などの化学物質が含まれていますので.使用前に洗濯してください。 カラー肌着は.有害な物質を含む染料を使用しているため.小さな赤ちゃんにはおすすめできません。 赤ちゃんの衣類は.刺激が少なく添加物の少ない洗剤で洗い.酵素入りの洗濯粉やアルカリ性の強い石鹸は使わず.柔軟剤も使用しないようにしましょう。
履物やおむつの選択
靴.靴下.帽子:靴下もゆったりとした柔らかいものを選び.特に足首の血流に影響を与えないよう.袖口はきつく締めすぎないようにします。赤ちゃんに靴を履かせる場合は.ゆったりとした柔らかい布を選び.ストラップを使って足首を固定しますが.あまりきつく締めないようにします。 帽子は首が絞まるのを防ぐため.結ばない。
紙おむつ:吸水性の良いものを選ぶ。 布おむつの使用も可能です。 布おむつは.柔らかくて清潔.吸水性のある白または淡色の綿の布を使用します。 白または色落ちしない綿の古布は.熱湯で10分間殺菌した後.おむつとして使用することもできます。 ゴムシートやプラスチックシートは通気性が悪いので.おむつとして使用しないでください。
環境と備品を衛生的に保つ
1日2回.1回30分程度.赤ちゃんの部屋を換気する。ただし.対流する風が直接赤ちゃんに当たらないようにする。 家族が風邪をひいているときは.赤ちゃんに触れないようにしましょう。お母さんが風邪をひいているときは.マスクをつけてから赤ちゃんに触るようにするとよいでしょう。 赤ちゃんと部外者の接触を避けるようにする。 外出から帰ってきて赤ちゃんに触れるときは.清潔な服に着替えましょう。 赤ちゃんやその持ち物に触れる前には.必ず石鹸で手を洗い.お湯でよくすすぎましょう。 赤ちゃんの服や寝具は.こまめに洗濯して取り替えるようにしましょう。 赤ちゃん用のタオルや洗面器を大人用と一緒に使わないでください。 赤ちゃんの授乳道具は.使用前に消毒してください。
アウトドア活動
屋外での活動は.矯正された妊娠月齢の1ヶ月から.あるいはもっと早くから始めることができます。 赤ちゃんの環境適応能力を鍛え.抵抗力を強化するためにも.日当たりがよく.適温の場所を選ぶとよいでしょう。 時間・回数:1日5~10分から始め.3~5日おきに5分ずつ.1日1時間以上と徐々に伸ばしていく。 1日1回の屋外活動から始め.徐々に2~3回に増やしていく。
季節に応じて適切な活動時間を選ぶ:日差しの強い夏や秋は.日陰で過ごすとよいでしょう。日陰から屈折して散乱する紫外線は.赤ちゃんの紫外線需要を満たすことができます。 赤ちゃんの肌が日焼けしないように.長時間太陽の下で過ごすのは好ましくありません。 冬から春にかけては.日当たりのよい風下で.手足や後頭部をできるだけ露出させながら.冷やさないように動き回るのがよいでしょう。
注意:最初は部屋の窓を開けて太陽の光や新鮮な外気を感じさせて.赤ちゃんの適応能力が高まってきたら.直接屋外に出るようにするとよいでしょう。 日光浴の際は.赤ちゃんの目に直射日光が当たるのを防ぎ.未熟児の目にダメージを与えないよう.日よけ帽子を使用しましょう。
間違ったお手入れの習慣を避ける
赤ちゃんの「馬の歯」をこすったり.乳首を圧迫しない:新生児期に「馬の歯」が出たり.乳首が腫れたりするのは.正常な生理的現象である。 これは.感染症や生命を脅かす感染症につながる可能性もあります。
赤ちゃんに長い爪を持たせない:長い爪は折れたり爪の感染症になりやすく.また赤ちゃんの肌を傷つけてしまうこともあるので.月齢に合わせて爪を切りましょう。 赤ちゃんの爪は.お風呂上りに毎回切ってあげるとよいでしょう。
赤ちゃんをきつく包みすぎない:赤ちゃんをきつく包みすぎると.赤ちゃんの手足の動きに影響を与え.正常な発育につながりません。
手袋をさせない:手袋をすると.赤ちゃんの手の動きが制限され.いろいろなものを感じ取ることができなくなります。
傷害の防止
火傷の防止:湯たんぽは衣類や毛布を通して使用すること。 赤ちゃんをお風呂に入れる前に水温計やひじきを使って水温を確認し.大人から見て冷たく感じない程度の水温にすること。
火傷の防止:感電を防ぐため.電気毛布は赤ちゃんには使用しないでください。
窒息の防止:大人が赤ちゃんと同じ毛布を共有したり.同じベッドで寝たりしないことで.覆いかぶさったり圧迫したりして窒息することを防止する。 口や鼻が詰まって窒息するのを防ぐため.夜間や授乳直後に赤ちゃんをうつぶせに寝かせないでください。 絞殺や窒息防止のため.赤ちゃんの首にはロープやチェーンをかけないこと。 赤ちゃんが口や鼻からミルクを吹き出したらすぐに横向きか下向きにして.窒息や窒息を防ぐために背中を撫でてあげましょう。