(免責事項：本記事は科学的利用のみを目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：ロイコジストロフィーは，局所的な色素細胞の破壊によって起こる後天性の限局性または全身性の皮膚色素喪失症であり，主に限局性の色素喪失斑として，白色で，一般に境界が明瞭な斑点が認められる。本症例では.耳の後ろと頚部の皮膚に白い斑点があり.入院されました。患者さんの臨床症状から.予備診断は白斑とし.薬物療法と光線療法を行ったところ.症状は改善しました。
[基本情報】男性.15歳
病名】白斑 白斑（はくはん
病院】中南大学湘雅第二病院
時期】2022年5月
治療方針】薬物療法（プレドニン錠.マルチビタミンカプセル（13）.ハロメタゾンクリーム.タクロリムス軟膏）＋物理療法（紫外線照射）
治療サイクル 1日外来治療.処方された薬を自宅で服用.1ヶ月外来フォローアップ
治療効果 皮膚病変の良好な再着色効果
I. 初診時
患者さん（男性.15歳）は.1年前に耳の後ろと首の後ろの皮膚に白い斑点を見つけ.病院を受診.「白斑」と診断され.医師から「骨髄注射.ハロメタゾンクリーム.タクロリムス軟膏」の治療を受け.少し改善したが.1ヶ月前に白い斑点が広がり.悪化した。日光に当たると皮膚が焼けるように痛み.赤くなるとのことで来院されました。身体所見では.耳の後ろと首の後ろに白斑の斑点があり.境界がはっきりしていて.白斑の大きさや模様が様々で.周囲の皮膚の色素が増加し.周囲より毛がまばらであった。診断の補助としてウッドランプ検査を行い.結果は陽性で「白斑」と診断されました。
治療の流れ
患者さんの皮膚は.日光に当たると焼けて赤くなり.進行期に入っています。プレドニン錠を経口投与します。マルチビタミンカプセル(13).ハロメタゾンクリーム.タクロリムス軟膏を併用し.病状をコントロールする。自宅に紫外線照射器があるとのことで.1日おきに紫外線照射を行い.1ヶ月後に経過観察を行うよう指示した。
III. 治療効果
薬物治療と光線療法の1ヶ月後.病院のフォローアップに.患者の皮膚病変は.肉眼では.白い斑点の数が減少し.病変に適した症状消失.皮膚病変の端.毛包の中心部に白い斑点領域を中心として.通常の皮膚の色のパッチの散乱斑.臨床的に色素島として知られています見ることができる。同時に.患者の白斑病変の色は.暗い白から明るい白に変わり始め.前回の訪問よりも明るく表示されました。ウッドランプを再確認したところ.ランプ下の皮膚病変の面積は前回よりも減少していた。
とのことです。
診察時.患者さんは落ち込んで心配されていました。夏が近づくにつれ.徐々に皮膚病変の被膜が薄くなり.美観に影響を及ぼしていることと関係があるのではないかと推測しました。治療後は.不安や緊張.不快な生活や出来事は病気を刺激し誘発するので.過度なストレスを避け.リラックスするようにアドバイスしました。治療期間中は.生活環境にも気を配り.あまり濡らさない.汚さない.清潔で整頓された生活環境は皮膚病変の回復を促進することができる。天候の変化に注意し.病気を悪化させる可能性のある雨に濡れないようにしてください。さらに.バランスのとれた栄養を維持するために.偏食を避け.その抵抗力を高めるために運動に注意を払う。
五.個人的な洞察
白斑病変はある程度患者の外見に影響を与えるので.医師は皮膚病変の治療に加えて.患者の心理状態にも注意を払う必要があります。白斑病変はある程度外見に影響するため.医師は患者の心理状態にも注意を払う必要があります。患者さんへの心理的な配慮に加え.ご家族も良い精神状態を保つよう促し.家族の状態が直接子どもに影響しないよう.子どもに接するときは悲観的にならず.幸せな気持ちでいなければならない。そのため.家族は自信を持ち.忍耐強く.白斑と闘う子どもを励ます必要があります。