まず.治療の対象となるケロイド痕の分類をご紹介します。1.成熟したケロイド痕：色が薄く.平坦なケロイド痕。2.未熟なケロイド痕：ケロイド痕が成熟に向かう中間状態で.赤く盛り上がって痛みやかゆみがあるもの。これらのケロイド痕の多くはしばらくすると色が平らになり正常に近くなります。 3.線状過形成瘢痕：（例：外科的切開痕）切開痕に限局した瘢痕で.赤く盛り上がり.時にかゆみを伴う。 この傷跡は通常.術後3～6ヶ月で急激な増殖期に入り.その後静止期に入り.薄くなっていき.全体で2年程度かかると言われています。 やがて.より広く盛り上がった傷跡になります。 4.層状過形成瘢痕：（例：火傷後の瘢痕）火傷病巣に限局した瘢痕で.赤く盛り上がり.時に痒みを伴います。 5.ケロイド瘢痕：ケロイドとは.元の傷から広がって盛り上がり.痛みやかゆみを伴う瘢痕のことです。 1年程度続くこともあり.自然にはおさまらず.切除しても再発率が高いのが特徴です。 瘢痕のタイプ別に推奨される治療法を以下に示す。1.未熟な瘢痕：このような瘢痕は増殖が起こるかどうかの予測が難しいため.以下の予防的治療が必要となる。 a. 傷口のせん断を減らすために術後数週間の低刺激性粘着テープ. b. 術後抜糸と同時に開始するシリコンゲルは少なくとも1日12時間. c. より重度の瘢痕には傷内ホルモン注射を行う。 d. 瘢痕の赤色が1年以上持続する場合は.瘢痕の過形成の可能性が高く.この時点で過形成瘢痕の治療が必要である。 2.線状過形成瘢痕： a. このタイプの瘢痕の治療の第一ラインはシリコーンジェルです。 b. シリコーンジェルが有効でない場合.または瘢痕がひどく過形成でかゆみがある場合.瘢痕内ホルモン注射が必要です。 c. 12ヶ月間シリコーンジェルおよび注射が無効な場合.瘢痕切除と術後のシリコーンジェル治療が必要です。 3.ラメラ過形成ケロイド瘢痕： a. これらのケロイド瘢痕の治療の第一線は.シリコーンゲルとエラストマーガーメント治療の組み合わせです。 b. 火傷瘢痕は.シリコーンゲル.瘢痕内ホルモン注射.瘢痕解放修復術.パルス色素レーザー治療などの組み合わせが必要な場合が多いです。 4.ケロイド瘢痕： a. 小さなケロイドの治療の第一線は.シリコーンゲルと瘢痕内ホルモン注射の併用である。この方法がうまくいかない場合は.外科的切除後にシリコーンゲルと瘢痕内注射を適用することが検討される。 b. ケロイドの一部のみを外科的に切除する.あるいはケロイド切除による局所変形を軽減するために傷口を覆う瘢痕皮膚移植の適用.術後の放射線治療が必要であること。 c. 大きなケロイドは.あらゆる治療法に鈍感なことが多く.再発率が非常に高いので.瘢痕治療を専門とする外科医による治療が推奨されます。 患者さんによっては.ヒスタミン拮抗薬を塗布してかゆみを和らげ.患部を清潔に保つことが唯一の治療となる場合もあります。 治療がうまくいかなかった場合.放射線治療が検討されることがあります。 5-フルオロウラシルやブレオマイシンの瘢痕内注射が新しい治療法です。