外来診療では.院外から紹介される患者さんが多く.”根管治療がうまくいかない “という理由で.”ここには最新鋭の機械があるらしいから.写真で合格！”と言われることがよくあります。 しかし.これは事実なのでしょうか？ 実は.高度な機械は医師の精度を高めるだけで.それを使いこなす技術があって初めて効果を発揮するのです。 そして.「通す」のか「通さない」のか.「通す」べきなのかは.歯の状態によって異なるのです。 根管治療の失敗の原因は.歯自体の石灰化がひどい.根が大きく曲がっている.あるいは医学的な根管逸脱.根管内の異物など.さまざまです。 アクセスできない根管ということは.その下に除去できない感染物がある可能性があり.その場合.歯はまだ炎症を起こしていて.腫れや痛みが残っている可能性があります。 アクセスするか.アクセスしないかの選択.予後は「歯によって異なる」のです。 状況は複雑で変化しやすく.医師の判断が必要です。 例えば.完璧な「根管治療」ができずに長年「神経を取った」歯で.検査をして異常がなければ.修復の条件を満たせば無理に根管を開けたり.再治療する必要はないでしょう。 時にはそのまま修復できることもあり.時間や労力.費用の節約にもなります。 また.根管不通過は難しい歯内療法であり.治療リスクを伴うことも指摘しておきたい。