母乳中にサイトメガロウイルスが検出された場合、授乳できますか?

CMVはサイトメガロウイルス(CMV)IgG陽性の母親の母乳中によく排泄されるが.そのほとんどは断続的である。 母乳中のCMV排泄のピークは分娩後4~6週であり.1ヵ月以上の授乳中に獲得した感染の割合が有意に高い。 現在の研究では.出生後の乳児におけるCMV感染は.主にCMVを含む母乳に由来することが確認されている。 周産期および出生後のCMV感染症は.良性の自己限定的な疾患であり.経産婦には短期的にも長期的にも重大な影響はない。 当院が参加した北京での多施設共同研究によると.周産期にCMVに感染した乳児は20.27%.1歳時点で66.69%であった。 CMVに感染した乳児とそうでない乳児の臨床症状の差は統計学的に有意ではなかったことから.周産期および出生後のCMV感染は成長と発育に大きな影響を与えないことが確認された。 母乳には適切な栄養素と豊富な免疫活性物質が含まれており.これらは病原性細菌の攻撃に抵抗するための重要な材料基盤であり.乳児にとって最も理想的な食物である。 周産期CMV感染のリスクはあるが.乳幼児の成長と発育.重篤な疾患の減少という点では.メリットがデメリットを上回る。 また.中国ではCMV lgG陽性者が出産可能年齢の女性の90%以上を占めており.母乳育児中のほとんどの母親で母乳中のCMVが無毒化される可能性があり.現状では母乳中のCMVの完全な回避を望むことは困難である。 したがって.健康な満期産児であれば.母乳がCMV陽性であっても母乳育児を継続することが可能であり.一般的に乳児に大きな影響を与えることはない。 注意すべき点は.CMV IgG陰性の母親が出産した早産児やCMV IgG陽性の母親が出産した超低出生体重児が周産期CMV感染症を発症することである。 重篤な病変が発生することもある。 血清陽性の母親の母乳からの超低出生体重児の38%にCMV感染が観察され.その48%に症候性感染が認められ.肝脾腫.無呼吸.徐脈.腸内鼓腸.蒼白.白血球減少.血小板減少などの臨床症状を伴うCMV「敗血症様症候群」を呈した。 超低出生体重児の周産期感染の危険性を考慮し.多くの専門家は.IgG陽性の母親の母乳を低温殺菌または20℃で凍結した後に超低出生体重児に与えることで.CMVの活性を低下させることができると提案している。 海外からも同様の報告が多数あるが.結果は一貫しておらず.さらなる研究が必要である。