前回の「乳幼児の外水頭症」に引き続き.「頭蓋内くも膜嚢胞」についてのご質問をされる保護者の方があまりにも多いので.今回は「頭蓋内くも膜嚢胞」についてご紹介します。 現代社会.特に一人っ子の時代には.親が心配し.不安になるのも無理はない。 そこで.私の臨床経験とこのテーマに関する文献をまとめ.親御さんが影や誤解から抜け出し.オープンに病気と向き合えるようになればと思います。 ただし.機械的に判断したり.この内容に頼りすぎたりして.お子様の体調が遅れることのないよう.ご注意ください。 くも膜下出血は.先天性と続発性の2つに分けられます。 前者は組織学的な問題であり.後者は外傷や炎症などによってクモ膜が広範囲に癒着した結果であることがほとんどである。 先天性くも膜嚢胞は.脳脊髄液がくも膜内に封じ込められ.くも膜下腔と連通しない袋状の構造で.最も一般的なものです。 クモ膜の癒着に続発し.脳脊髄液を含むクモ膜下腔に嚢胞が形成される。外傷や炎症によるクモ膜の広範囲な癒着の結果であることが多く.比較的まれなケースである。 先天性くも膜嚢胞は.中頭蓋窩の底部（側頭葉）.外側裂.縦裂.脳の表面や底部.小脳のほか.鞍部.視神経.被蓋部.斜面.先小脳角などによく見られる。 くも膜下出血の多くは.外傷.頭痛.発熱.腹痛.吐き気.嘔吐などの偶発的要因によるX線写真で発見されますが.ごく一部は局所的な頭蓋骨の膨隆.発作.多動.記憶力低下.片麻痺.言語機能障害などのX線写真で発見されます。 それ以来.親たちの心は揺れ動き.昼夜を問わず.ネットで調べたり.関係する専門家に相談したりもするようになった。 なにしろ.この国ではほとんどの人が子どもは一人しかいないのですから。 では.どのような嚢胞なら治療が必要で.どのような嚢胞なら必要ないのでしょうか？ 自覚症状がなく.偶然に発見されたくも膜下出血は.手術の必要はありません。 手術は.より明確な症状や明らかな症状.定期的な検査で嚢胞の拡大が進行している場合.脳への圧迫が著しい場合に検討されます。 手術には.開腹膀胱摘出術.膀胱腹腔シャント術.神経内視鏡下膀胱部分切除術の3種類があります。 手術方法の選択は.個人の判断と.相談する病院や外科医の条件.設備.経験によって異なります。 原則は.同じ結果が得られるのであれば.侵襲性が低く.子どもや親に与える心理的影響が少ない方法が望ましいとされています。 画一的で機械的な見方ではなく.個別対応の原則を提唱しており.この問題を抱える親御さんは.情報を探した上で相談することができます。