I. マンモグラフィーの紹介 マンモグラフィーは.冷光源.画像モニター.画像記録装置.光ファイバー.涙嚢プローブから構成されています。 現在.マンモグラフィ用導光ファイバーは.外径0.9mm.0.75mm.0.55mmの主に3種類があり.診断・治療に使用することができます。 一般的に使われているのは.0.75mmの光ファイバーです。 第二に.検査方法1.当院の乳腺鏡検査操作方法水注入法.涙嚢プローブで細かいから粗いまでステップ拡張溢れる乳管開口部.5〜10mm挿入外径繊維の使用時に中断.1％リドカイン拡大乳管.一定の圧力を維持含む食塩水の注入後に乳管腔を見ることができ.スムーズに内視鏡に置くことができます。 乳管内腔をモニター画面で観察しながら.ゆっくりと挿入していきます。 ラクトスコープは.拡張の程度.管壁の滑らかさ.凝集物の有無.新生物の有無とその形態・色.出血の有無などを観察するためのものである。 検査中.光を通して乳房の皮膚に印をつけて位置決めし.特に乳管開口部から病変部位までの距離を把握することで.病変の局在を容易に把握し.盲目的な手術を防ぐことができます。 また.位置決めのためにワイヤーを配置することも可能です。 ラクトスコピーの過程を写真やビデオで記録し.記録を残すことができます。 4.検査後.乳管内の生理食塩水を抜き.当日の入浴を禁止する。 合併症 1.乳管破裂 乳管破裂は.乱暴な取り扱いや乳管内腔の過剰な圧力による乳管壁の損傷を伴う。 臨床症状は.破裂したダクトの皮下気腫で.スノーグリップのような感触があります。 乳管内視鏡検査では.管腔が消失し.黄色の脂肪組織として見える。 この場合.特別な処置は必要ありません。 予防は.水を注入するときに無理な圧力をかけず.やさしく操作することです。 局所感染は.管内視鏡検査の翌日の夜にシャワーを浴びることで起こることが多く.乳頭や検査した管内の対応する部位に組織の炎症として現れます。 感染症は.抗生物質でコントロールすることができます。 予防は.その晩の入浴を控えることです。 D. 管内視鏡検査の注意点 1.管内視鏡検査では偽管路を形成しないこと 2.管内視鏡検査では乳管の分岐部の診察を怠らず.病変を見逃さないこと 3.管内視鏡は乳管の内部状態しか観察できず.外部状態はマンモグラフィーや超音波で評価する必要がある 4.乳管検査では末端管を直接見ることは.繊維の外径や乳管の分岐パターンの複雑さから.その能力は制限されており.そのため 管内洗浄液を採取して細胞診やTCTを行うことで.管内視鏡検査の不足を補うことができます。