乳管内乳頭腫は.乳管の上皮に発生する良性の乳頭腫で.思春期以降.月経のある女性に多く.特に40～50歳代の女性に発生しやすいと言われています。 乳管内乳頭腫は.一般的な良性乳房腫瘍として.主な臨床症状は乳頭分泌で.乳房を圧迫したときに出ることもありますが.自然に出ることの方が多いようです。 放電は連続的または断続的に行われます。 患者さんの大半は.乳頭分泌物を主訴に来院されます。 出血が乳管内にとどまっている時間が長いほど.おりものの色は大豆のような色になり.出血がすぐに起こった場合は明るい赤色に.出血が少なく他のおりものと混ざっている場合は ブリードが少なく.他のオーバーフローと混ざると色が薄くなる。 流出する血液の量は.管内の病変の範囲と深さに関係します。 溢れるのは血の混じったものだったり.粘液だったり.多かったり少なかったり.あるいは全く溢れないこともあります。 下着やブラジャーに血液が付着しているのを発見し.偶然に診察を受けるケースが多い。 ほとんどの場合.痛みは伴いませんが.腫瘍が大きく乳管を閉塞している場合.痛みやしこりを生じることがあり.小さくなり.溜まった血液や液体が排出されると.程度の差こそあれ.痛みは緩和されます。 乳管内乳頭腫は小さいためしこりを感じることができない場合がほとんどで.乳輪にしこりを見つけることができるのは20％程度です。 しこりは結節状またはラクナ状で.質感は軟らかく.大きさは一般に小さく.通常直径0.5～1cm.時に2cm以上となります。 乳管内乳頭腫の主な特徴は3つあり.第1に乳頭からの分泌物.特に血性分泌物.第2に痛み.これは通常.溜まった血液や液体を排出することで緩和される.第3に主に乳頭の乳輪部に結節状または筋状の塊ができる.である。 乳管内乳頭腫の分類：乳管内乳頭腫は.病変の数や位置によって.単発性の大きな乳管内乳頭腫と.多発性の中・小乳管内乳頭腫に分類されます。 大乳管乳頭腫は腹部の乳管に発生し，通常は単発性で乳輪下に位置し，75％を占めます。 中・小乳管乳頭腫は乳房の終末管に発生し，乳房周辺部に位置し，境界が不明瞭で不均一な感触で，多くは多発性で，25％を占めます。 一般に.単発の大きな乳管内乳頭腫は溢れやすく.複数の小・中規模の乳管内乳頭腫は溢れにくいと言われています。 乳管内乳頭腫の発がん性については.さまざまな見解があります。 乳管内乳頭腫427例を1～22年間追跡調査し.そのうち2例しかがん化しなかったので.この病気のがん化率は低いとする説と.悪性化率が5～10％に達するので「前がん病変」と呼ぶという統計があり.異なる見解を持っている。 “病気 “には十分な注意が払われている。 乳管内癌については賛否両論あるが.大方の意見は一致している。すなわち.単一の乳管内乳頭腫は分化度が高く.その起源は乳頭癌とは無関係であり.悪性化する傾向はない。一方.乳管の末端に生じた複数の乳頭腫は細胞増殖が活発で悪性化しやすく.そのため を前癌状態にする。