まずは早産とは何かを理解することから始めましょう。 早産とは.妊娠28週から37週未満での出産を指します。 未熟児は早産児と呼ばれ.体重は1,000～2,499g。妊娠週数が小さいほど体重は軽くなり.母親の胎内で十分に発達していないため.赤ちゃんの予後は悪くなります。
昨日.よく知っている人から電話があり.妊娠29週で早産で外部病院に入院することになったが.どうしたらいいかという相談があった。 第2子出産ということもあり.無事に出産することができましたが.赤ちゃんはNICUに運ばれて蘇生・治療が必要でした。 結局.生まれてきた赤ちゃんは1000gしかなく.赤ちゃん自体に問題があるかもしれないということを除けば.まだ助かるかどうかもわからないし.費用も非常に高額でした。 結局.家族で話し合い.治療を断念した。
早産の発生率は.全出生数の5〜10％です。 生まれてから1年以内に亡くなる赤ちゃんの約1/3は早産で生まれています。 医療の向上により.早産児の生存率は大幅に改善され.早産の下限を妊娠24週.あるいは20週と定めている国もあります。 しかし.費用は数百円から数十万円かかることもあり.必ずしも生存が可能とは限りません。
早産を引き起こす原因
1.早産の原因は.羊水が多すぎる.または少なすぎる.多胎妊娠.胎児の奇形.早期の膜破裂などです。
2.妊娠中の栄養失調.高強度労働や過度の肉体労働.子宮内感染.子宮奇形.細菌性膣炎.子宮の過膨張.頸管機能不全など。
3.外傷.腹部への衝撃.気分の落ち込み.喫煙や飲酒などの悪い生活習慣.激しい性生活なども早産につながることがあります。
早産の臨床症状
1.子宮収縮.発作性腹痛.最初の不規則な腹痛.腹痛数時間に一度.数秒持続.後の腹痛間隔が短く.短くなり.長いと長いの持続期間。
2.少量の膣内出血や血の混じったおりものを伴うことがあります。
3.膣分泌物.すなわち膜の早期破裂として現れるものもあります。
4.医師は.短くなった子宮頸管と拡張した子宮口を診察します。
やるべきこと
これらの症状がある場合は.できるだけ早く入院する必要があります。 原則として.早期の膜破裂がなければ.母体と胎児の状態が許す限り.34週以上まで胎児を維持するようにします。
1.ベッドでの安静。
2.胎児の肺の成熟を促進する治療法。
3.収縮を抑える治療。
(1) β-アドレナリン作動薬：一般的な薬剤はリトドリンであり.経口および静脈内投与が可能である。
(2) 硫酸マグネシウム：IV.
4.感染対策：膣分泌物の細菌学的検査.薬剤感受性に応じた胎児に安全な抗生物質の選択。 膜早期破裂の場合は.抗生物質を予防的に使用する必要があります。
妊娠中の母親は.腹痛.膣からの出血.膣からの分泌物があった場合.早産に厳重に警戒し.速やかに医療機関を受診するよう警告されています。