1.すべての歯を失った場合.インプラント修復と総義歯修復のどちらを行うべきでしょうか？ 現在.口腔インプラント技術はますます成熟し.広く使用されており.インプラント総義歯は従来の総義歯より保持力と支持力に優れ.高い臨床成功率が保証され.選択肢の一つになっている。 しかし.インプラント総義歯は.より高いコストと長い製作サイクルを必要とし.患者の口腔局所条件と全身状態に対して一定の要求があります。 2.長期間総義歯を装着しないと.どのような悪影響がありますか？ 歯の喪失は.患者さんの顔貌や咀嚼機能に大きな影響を与える潜在的な病的状態です。 時間の経過とともに歯槽堤の吸収.口腔粘膜の扁平化・菲薄化.咀嚼筋の緊張・弾力性の低下を招き.顎関節の疼痛障害.舌の大型化などの有害な変化をもたらすほか.患者さんの社会生活にも影響を与え.患者さんの心理的要因にも大きな影響を及ぼします。 このため.欠損した歯は早期に全顎的に修復する必要があります。 3.1～2本しか残っていない歯を抜歯して総入れ歯になるのですか？ 残っている歯は.歯床の萎縮を防ぎ.義歯の保持・支持に非常に有効です。 したがって.残存歯が良好な歯根を持ち.広範囲に欠けておらず.ベニアリングに有用であれば.残存させるべきです。 残存歯の状態が悪くても.治療により改善され.ある程度の保持力と支持力を発揮できる場合は.残存歯も残す必要があります。 ひどく歪んで緩んでいて.失った部分が大きい場合は.医師が検査の結果.保定価値がないと判断すれば.抜歯する必要があります。 4.総入れ歯で噛めない場合はどうしたらよいですか？ 第一に.義歯の咬合面が理想的でなく.上下の歯の接触面積が小さく.咀嚼面積が減少して咀嚼効率が悪くなることが考えられます。第二に.義歯で修復した上下の歯の高さが小さく.咀嚼筋の最適作用範囲を超えてしまい.咀嚼効率が悪くなることが考えられます。 以上の2つの条件により.咀嚼力がない場合は.義歯の作り直しが必要です。 5.総入れ歯を初めて装着するときに注意することは？ 初めて総入れ歯を装着するときは.まず入れ歯を使うことに自信を持ち.練習のために口の中に装着してみることが大切です。 初めて義歯を装着するときは.唾液が飲み込めない.吐き気や嘔吐がある.言葉がはっきり発音できないなどでも異物感があります。 義歯を装着して数日間は.初めて義歯を装着して矯正咬合や発音の練習をする必要があります。 慣れてきたら.義歯で食べ物を噛めるようになりますが.最初は柔らかいものを小さく切って食べ.ゆっくり噛んで.奥歯の両側を使って食べ物を噛むようにしてください。 また.食後は義歯を外し.冷水ですすぐか歯ブラシでブラッシングしてから装着すると.義歯の組織表面に食べかすがたまり.口腔粘膜を刺激して組織の健康に影響を与えることがありません。 また.口蓋側と舌側のブラッシングには.柔らかいブラシを使用すること。 就寝時には義歯を外し.冷水に浸けて義歯装着部の組織を適切に休ませることが組織の健康に役立つ。 義歯は.少なくとも1日1回.できれば毎食後.歯磨き粉で十分にブラッシングし.清潔にする。 ブラッシングの際には.床に落として壊さないように特に注意が必要です。 6.総入れ歯を装着すると発音が不明瞭になりますが.どうすればよいですか？ 初めて入れ歯を装着するとき.特に総入れ歯の場合.舌の動く範囲が制限され.一時的に発音障害が起こることがよくあります。 義歯の固定が不十分であったり.アバットメントが厚すぎたり.大きすぎたり.義歯の歯の位置が舌側に偏っていたりすると.発音への影響がより顕著になります。 これらの問題は.速やかに修正する必要があります。 それよりも.患者さんが徐々に適応し.調整し.運動し.しばしば理解できない音を意識的に練習することに頼ることが重要で.ほとんどの患者さんはすぐに正常な発音機能を取り戻すことができるでしょう。 調音障害の解決方法は.その原因によって異なります。 アバットメントの口蓋面が滑らか過ぎ.前歯の舌面が滑らか過ぎると.上顎アバットメントの前歯部に口蓋皺と切歯乳頭が形成されることがあります。 アバットメントが厚すぎる場合は.適切に薄く研磨することができます。 7.口を開けて話したり.あくびをしたときに義歯が落ちてくるのですが.どうしたらよいですか？ アバットメントの縁が長くて厚すぎる.唇側.頬側.舌側の結紮部のクッションが十分でなく.周囲の筋肉の活動に影響を与える.義歯の研磨面の形状が良くない.などが原因です。 この場合.長すぎたり太すぎたりするアバットメントの縁を削る.靭帯部のアバットメントを緩衝する.アバットメント研磨面の形状を本来の形にする.人工歯の頬側と舌側の一部を適切に削って人工歯の幅を狭くするなどの対症療法を行う必要があります。 8.食事の時に総義歯が外れやすい場合はどうすればよいですか？ 食べ物を噛むときに.歯の先端との干渉や噛み合わせのアンバランスにより義歯が外れやすくなり.義歯が座屈したり.縁閉鎖が破壊されたりすることがあります。 歯牙との干渉や咬合のアンバランスにより義歯が座屈し.辺縁閉鎖が破壊されるためです。 下顎大臼歯の後方パッド基部が厚いほど上顎結節の後縁基部に接触または近接します。 また.上顎歯列が低い場合.上顎と下顎のアバットメント後縁が接触すると.下顎を前方に伸展させたときに下顎義歯の前部が座屈し転位することがある。 この場合.義歯を削り直して歯の早期接触やカスプの干渉をなくすか.アバットメントエッジを短く.あるいは薄く研磨する必要があります。 9.総義歯を装着するとなぜ吐き気がするのですか？ 初めて義歯を装着したときに吐き気や嘔吐を感じることがよくありますが.その原因としては.上顎義歯の後縁が長すぎてアバットメントの後縁が口腔粘膜にうまくなじまない.あるいは粘膜を刺激して吐き気を催すことがあげられます。 下顎を前方に伸展させ.上下の前歯が後歯の頬側咬頭を介さずに接触すると.義歯の後端が座屈し粘膜を刺激し.患者に不快感を与える。 上顎義歯の後縁アバットメントが厚く.下顎の遠位中間部のリンガルアバットメントが厚く伸びて舌を圧迫することにより.吐き気を催すことがあります。 また.更年期の患者さんは吐き気や嘔吐を起こしやすいので.注意が必要です。 主に.長く厚いアバットメントを研磨し.上顎アバットメントの後縁を再整形して.正しく適合させることが必要です。 10.総義歯装着時に唇や頬の筋肉を噛んでしまったり.舌を噛んでしまったりするのはどうですか？ 1つ目は.口の中がまだ義歯になじんでいないため.自由に装着できないことです。 二つ目は.人工歯が頬側や舌側に配置されすぎていたり.上顎と下顎の歯が重なったり反閉鎖関係が小さく.例えば反対側の先端が尖っていたり.本物の歯の先端が尖っていたりすることである。 前者は一貫して装着して徐々に適応させる必要があり.後者は再診で修正する必要があります。 11.総義歯を装着した後.何度も受診する必要があるのはなぜですか？ 総義歯を初めて装着した後や一定期間装着した後.様々な原因で問題や症状が発生することがありますが.口腔組織の健康を守り.機能を回復させるためには.適宜修正することが必要です。 口腔内の軟組織は弾力性があり.義歯装着後は複合的な力により沈下が起こり.骨端部.骨肋部.骨突出部などで粘膜破壊や痛みが起こりやすくなります。 また.患者さんが我慢して義歯の装着にこだわることもありますが.その場合はさらに破損が進みます。 したがって.総義歯を装着した後は.定期的に見直し.問題を発見して適時に対処できるようにする必要があります。 12.総入れ歯は破損しても修理できるのか？ 総義歯は.不注意で床に落としてしまったり.長期間の使用で口腔内環境が変化し.偏った力がかかって破折することが多いですが.通常は口腔内で形を整えて使用を継続することが可能です。 しかし.あまりにも長期間使用した結果.人工歯の摩耗が激しくなったり.不正咬合がひどくなった総義歯は.通常.作り直さなければなりません。 13.総義歯は何年もつのですか？ 総入れ歯の寿命は.各人の口腔内の状態や使用状況によって異なります。 一般的には5年使用したら.リライニングや再製作をする時期だと言われています。 これは.加齢に伴い歯床が収縮し続け.それに伴い軟組織も変化するため.義歯と歯床の適合性が低下し.装着時にゆるみや不安定さが生じるからです。 長期間食べ物を噛んでいると.入れ歯が摩耗し.咀嚼効率が悪くなります。 このような時は.速やかに義歯を交換する必要があります。