臨床的には.特にテレビを見ているときに.うちの子は首を傾げてしまうという報告をよくされる方がいます。 また.遠くの小さな物体を一目見ただけで首が傾くケースもある。 これらの首の傾きは.首の筋肉や頸椎.目の異常が原因なのでしょうか？ 首が曲がっていることがどうして目に関係するのか.不思議に思われることがあります。 実は.曲がった頭の原因の9割は目の異常にあると言われています。 頭の位置の異常とは？ 頭位異常とは.頭が直立せず.中心から外れた位置にあることで.眼が真正面の目標を見てしまうことです。 頭の位置の異常には.顎を上げる.顎を入れる.頭を右や左の肩に傾ける.顔を右や左に向ける.またはこれらの組み合わせがあります。 頭の位置の異常は.眼球に起因するものと非眼球に起因するものがあります。 頭位異常の眼科的な原因とは？ 1.眼球位置異常：眼球位置異常（斜視）の患者さんでは.視線方向によって斜視の程度が異なるケースがあります。 患者さんは通常.目の位置が最適になるような位置に頭を移動させます。 これにより.複視の解消や視覚疲労の軽減を図ることができます。 例えば.上斜位が弱い場合（第4脳神経麻痺）.この位置では目の位置が最も斜位にならないため.患者は患眼の方向から頭を離す傾向にあります。 同様に.第6脳神経の麻痺では.外直筋の機能が不十分となり.顔が患眼の方を向いた異常な頭位となります。 上目遣いや下目遣いの眼位を矯正すると.眼の位置がどちらになるかで.顎を上げた異常な頭位をとることもあります。 その他.斜位異常の頭位には.デュアン症候群.ブラウン症候群.眼窩壁骨折.甲状腺関連の眼疾患に伴う眼球運動制限などがあります。 2.眼振：特定の視線方向や頭位での眼振が減少している眼振患者の中には.それに対応する顔面回転や頭位傾斜を伴う異常な頭位をとる場合がある。 震動が最も軽いとき.あるいは震動が止まったときの頭の位置を震動中帯という。 震えを抑えると視力が上がるので.そのようなお子さんには異常な頭位を使わないようにしましょう。 3.両目の視力が同じでない：視力の良い方の目を目標に近づけて回すことがある。 4.眼瞼下垂症：眼瞼下垂症の子供は.垂れ下がったまぶたの下から目が目標を見やすくするために.しばしば顎を持ち上げます。 5 .屈折異常：著しい屈折異常.特に乱視がある場合.頭を片側に向けることが多い。 一般に.フェイスターンでは.まぶたの間の狭い隙間から見るため.「小さな穴」のような仕組みで.より鮮明に見えるようになると言われています。 6.原因不明：テレビを見ているときなど.目をそらすと頭が横向きになる子がいる。 多くの場合.この「癖」には明確な理由がなく.子供の眼科検査は正常です。 子供が首を傾げた時に見えるか？ はい.見えています。頭の位置が眼球由来であれば.ほとんどの子供は異常な頭の位置を採用することで視力が改善されます。 長期にわたる頭の位置の異常が.後遺症につながることはないのでしょうか？ 頭の位置の異常が大きいと.首の筋肉が常に緊張している状態になり.慢性的な首の痛みや頭痛を引き起こす可能性が非常に高いのです。 また.頭の位置の異常は.顔面骨の成長異常を引き起こし.顔面非対称の原因となります。 頭位異常の眼球以外の原因にはどのようなものがありますか？ 先天的に首の筋肉（胸鎖乳突筋）が短くなっていると.頭が傾いてしまうことがあります。 これは.しばしば先天性前弯と呼ばれます。 通常.生後に発症し.斜頭などの骨格の変形を伴うこともあります。 また.この診断は.院内で行われるカバー付き単眼鏡検査で確認することができます。 首の筋肉が硬くて片方の目を覆っているために頭が傾いている場合は.頭の傾きの程度は変わりません。 斜視など眼球に原因がある場合は.片方の目を覆うことで首の傾きが改善されるはずです。 眼球以外の原因としては.脳性麻痺.骨格異常.頸椎後頭骨閉鎖不全.片側難聴などがあります。 頭の位置の異常を治療する方法はあるのでしょうか？ 私たちの斜視と小児眼科医は.ほとんどの異常な頭位を治療することができます。 頭の位置の異常の原因によっては.治療して改善できることも多いのです。 斜視.眼振.眼瞼下垂症は外科的に治療することができます。 屈折異常は眼鏡で.片目の視力が弱い（弱視）はマスキングで治療します。 首の筋肉の拘縮による先天性斜頸は.理学療法で治療することができます。