婦人科悪性腫瘍の疾患スペクトラム

婦人科腫瘍の罹患率は年々増加傾向にあり.若作りの傾向は日に日に顕著になってきています。 婦人科腫瘍について必要な知識を知ることで.私たちは腫瘍から遠ざかり.さらに遠ざかることができるでしょう。
子宮頸がん
a. 発生率:女性の腫瘍の中で2番目に高い。
b. 早期発見:定期検診.性交時の出血。
c. 高リスク群:18歳以前の性交渉.早期の出産.複数の性的パートナー.多胎妊娠・出産.喫煙.社会的・経済的地位の低さ.栄養状態の悪さ.配偶者の性的混乱など。
d. 悪性度:★★★★★
e. 治療:放射線治療とともに手術が望ましい。
f. 予後:子宮頸がんは危険な病気ですが.早期からがんになるまで5~10年かかります。 子宮頸がんの治癒率は.I期で80%~90%.II期で60%~70%.III期で40%~50%に達しますが.IV期への進展は10%に過ぎません。
g. 予防法:子宮頸部疾患は.生活習慣の改善.リスクの高い原因因子の回避.子宮頸部疾患の早期治療によって予防することができます。
子宮内膜がん(子宮体がん)
a. 発生率:7~8/10万人で.増加傾向にある。
b. 早期発見:容易。
c. ハイリスク群:閉経後出血のある高齢女性で.原因にかかわらず定期的に掻爬して病理検査を受ける女性.機能性子宮出血など不規則な膣出血があり治療が無効な妊娠可能年齢の女性.経口避妊薬を長期間服用している女性.出産経験のない女性.多嚢胞性卵巣症候群などの内分泌疾患のある女性。 高血圧.糖尿病.肥満との相互作用があります。
d.悪性腫瘍:★★★★★
e.治療:手術が望ましく.適宜放射線治療を行い.再発や転移を抑えるためにエストロゲンに対してプロゲステロンを大量に投与する内分泌療法を通常2年以上行う。 海外では.不妊治療が必要な若い女性の子宮内膜がん患者に対して内分泌療法単独が報告されている。
f. 予後:80%の患者は治癒可能
g. 予防法:特にないが.エストロゲンの乱用などの高危険因子を減らすことができる。
卵巣がん
a. 発生率:20歳で10万分の2.70歳で10万分の55。
b. 早期発見:発見が難しく.発見が遅れることが多い。CA125.超音波検査.カラードップラー血流画像検査は.早期卵巣がんの発見率を大幅に向上させることができる。 卵巣嚢腫が5cm以上ある場合は.月経周期1~2回後に必ず検診を受ける。
c. ハイリスク群:閉経後の高齢女性.排卵促進剤の長期使用.家族に卵巣がん.乳がん.大腸がんがある人。
d. 治療法:化学療法(腹腔・全身).手術.分子標的治療.生物学的製剤による治療.現在.卵巣がんワクチンが研究されている。
e. 悪性度:★★★★★
f. 予後:不良
g. 予防法:なし
付録:卵巣がんの一般的な症状
初期段階ではほとんどが無症状で.婦人科検診で発見されることもある。 腹部膨満感.下腹部不快感.腹部腫瘤.腹痛.骨盤や腹部臓器の圧迫とそれに伴う圧迫症状.腹水.不正膣出血や月経不順.閉経後の膣出血など。
外陰がん
a. 発生率:女性生殖器のがんの約2%~5%
b. 早期発見:白板症.慢性潰瘍.外陰部の痛みやかゆみを伴う外陰部の苔状の変化など。
c. 高リスク群:中高年女性
d. 悪性度:★★★★☆
e. 治療:手術+放射線
腟がん
a. 発生率:まれ
b. 早期発見:年1回の婦人科検診。
b. 早期発見:年に一度の婦人科検診。症状には.月経量の増加.悪臭を伴う水様.血性のおりもの.不規則な膣出血.性交痛.性交後の出血.閉経後の出血.膣内のしこりなどがある。
c. ハイリスクグループ:高齢女性
d. 悪性腫瘍:★★★★☆
e. 治療:膣血流が多いため治療が難しい。 外科的治療が中心で.適宜放射線治療を行う。
卵管・腹膜がん
a.発生率:まれ
b.早期発見:卵巣がんと同様.鑑別診断に注意
c.ハイリスク群:40~60歳女性.閉経女性
d.悪性度:★★★☆
e.治療:手術+化学療法
妊娠性絨毛腫瘍
a. 発生率:まれ
b. 早期発見:ほとんどが妊娠に関連し.流産や妊娠後に発生することが多く.ブドウ腫は良性.びらん性ブドウ腫と絨毛がん(絨毛がんと呼ばれる)は悪性である。
c. ハイリスクグループ:生殖年齢にある女性
d. 悪性度:びらん性ブドウ腫 ★★★★★.絨毛がん ★★★★★。
e. 治療:良性ブドウ腫は削り取り.その他は化学療法。 転移はほとんどが予後不良である。