大人も猩紅熱に感染して全身に赤い発疹が出ることがあるが.臨床的には大人は猩紅熱にならない。 猩紅熱の発疹が赤いのは.エリスロトキシンとも呼ばれる溶血性連鎖球菌の出す外毒素がわずか5種類に分かれているため.人は一生に5回まで猩紅熱にかかる可能性があるからである。 大人は子供の頃にエリスロトキシンにさらされることが多く.さらされた後.免疫システムがそれを認識し.溶連菌が再感染しても.猩紅熱の赤い発疹は出ず.他の感染症状だけが出るようにコントロールする。例えば.大人が猩紅熱の原因となる溶血性レンサ球菌に感染しても.作られたエキストキシンは大人の免疫システムで破壊されるが.その時.そのエキストキシン 猩紅熱の赤い発疹は現れず.膿性扁桃炎など他の感染症の徴候が現れるだけである。