生活水準が向上するにつれ.女性の健康管理は再び皆の関心の的になっています。 女性の病気といえば.婦人科系腫瘍の診断と治療が最も大きな関心事ではないでしょうか。 婦人科腫瘍は.乳幼児から高齢者までの女性に発症し.頻度の高い疾患である。 悪性腫瘍は女性の健康を著しく損ない.生命を脅かすものです。 悪性腫瘍の治療では.早期治療と後期治療ではその効果が大きく異なります。 早期の腫瘍の患者さんの大部分は良好な結果を得ていますが.進行期の腫瘍の患者さんの大部分は悪い結果を得ています。 早期の腫瘍の患者さんの大半は良くなりますが.後期の腫瘍の患者さんの大半は良くなりません。 良性腫瘍であれ悪性腫瘍であれ.早期の予防と診断が非常に重要です。 婦人科の腫瘍は.医師と患者さんが共に向き合わなければならない問題です。 そのため.女性やその親族の方々に.婦人科系腫瘍の原因や症状.婦人科系腫瘍の発生年齢や治療方法などを知っていただき.女性のがん予防検診の重要性を高めていただきたいと考えています。 婦人科系腫瘍は.その部位により膣腫瘍.外陰部腫瘍.卵巣腫瘍.子宮腫瘍.卵管腫瘍に分けられます。 子宮と卵巣の腫瘍が多く.外陰部と卵管の腫瘍は少ないです。 一つは.女性の悪性腫瘍の中で最も多い子宮頸がんの早期予防・発見.もう一つは.良性腫瘍の中で最も多い子宮筋腫の治療である。 子宮頸がんの早期予防と治療 子宮頸がんの前には.性交渉後の出血.子宮頸部びらん.接触出血.白斑の4大症状があります。 現在.子宮頸がんは中高年の女性だけでなく.若い人にも発症しており.その発生率は決して楽観視できるものではありません。 しかし.子宮頸がんは婦人科系腫瘍の中で唯一.早期発見が可能で.予防することもできます。 そのため.子宮頸がんの治療においては.子宮頸がんの予防がますます重要になってきています。 子宮頸がんの発症率は年々増加し.低年齢化しています。 子宮頸がんの発症には.性年齢の低さ.性交渉相手の混乱.早婚・早産.多胎などの要因が深く関わっていることが医学的研究により明らかになっています。 子宮頸がんを予防するためには.性交渉の経験があるすべての女性が.年に一度の子宮頸部検診に注意を払う必要があります。 早期に発見することで.被害やリスクを最小限に抑えることができます。 子宮頸がんの多くは.外来ウイルスによる感染症であることが医学的に証明されており.HPVウイルスが関連していることが分かっています。 HPV感染後の子宮頸がんは.平均8～12年という長い時間をかけて発症します。 この間.患者さんには何の症状もなく.時々.白斑が増えたり.白斑に血が混じったりすることがあります。 肉眼で見た場合.子宮頸部は滑らかであったり.単に子宮頸部びらんのような変化が見られることさえあります。 子宮頸部前がん病変の前兆として.性交後出血.子宮頸部びらん.接触出血.混合白斑の4大症状があります。 したがって.婦人科クリニックでは.性的に活発な女性が上記のような症状が出た場合.一般的には子宮頸がん検診と呼べる子宮頸管のHPV検査と頸液による細胞診検査が特に重要です。 子宮頸がん検診は非常に便利で.専用の小さなブラシを使って頸管から排出される細胞をブラシにかけて調べ.頸部の前がん病巣を早期に発見するものです。 がん検診で異常があった場合.さらにコルポスコピー下での生検が必要となります。 子宮頸がんの症状は.他の婦人科疾患と混同されやすいものです。 特に.不正出血があった場合は.婦人科を受診することをお勧めします。 更年期の女性の多くは.子宮頸がんを「更年期の月経の変化によるもの」と考え.また「身体的には一般的に何も問題がないから」と.無視しがちです。 発見されたときには.すでに重症化している。 ですから.更年期の女性は.子宮頸がんの兆候を体内で見つけても.それを無視してはいけません。 子宮筋腫の最も一般的な症状は.月経周期の短縮.生理期間の延長.月経量の増加.特に短期間での大量出血などの月経の変化で.患者さんには重度の貧血を引き起こす可能性があります。 筋腫が大きくなると.隣接する臓器を圧迫し.頻尿.便秘.尿管滲出.水腎症などを引き起こすことがあります。 通常.筋腫に痛みはありませんが.漿膜下筋腫がねじれると急性腹痛.粘膜下筋腫が収縮を促すと痙攣性疼痛.筋腫が赤く変性していると激痛を起こすことがあります。 また.子宮筋腫は.白斑の増加や不妊の原因になることもあります。 また.自覚症状がなく.超音波検査や婦人科検診で子宮筋腫が見つかる人もいます。 では.子宮筋腫が見つかった場合.どのように治療すればよいのでしょうか。 子宮筋腫の治療には.外科的治療と保存的治療の2種類があります。 子宮筋腫の治療は.患者さんの年齢.妊活の必要性.臨床症状.子宮筋腫の大きさ.位置などを考慮して.総合的な治療計画を立てる必要があります。 子宮が妊娠3ヶ月より大きい場合.圧迫症状が著しい場合.月経過多で二次性貧血を起こす場合などは.手術が検討されることがあります。 若い不妊症の女性の子宮筋腫は.明らかな症状がなく.子宮が妊娠3ヶ月以内であれば.保存的治療が可能です。 すべての子宮筋腫に手術が必要なのでしょうか？ 手術を受けるのに最適な時期はいつですか？ 手術や子宮摘出が必要なのでしょうか？ 子宮筋腫は生殖期の女性に多く.子宮平滑筋の局所的な過形成によって起こり.閉経後に徐々に縮小していきます。 薬で病変を除去することはできない。 時に子宮筋腫は過多月経.不妊症.腹痛や圧迫感の原因となり.妊娠すると急激に大きくなり流産や腹痛.産後の出血の原因となるため.これらの症状がある患者様や直径4～5cm以上の子宮筋腫がある場合は手術が必要です。 出産経験のない女性や出産経験のある若い女性で4cm以上の子宮筋腫.40歳以降で5cm以上の子宮筋腫がある場合は手術が必要です。 1.低侵襲手術：腹腔鏡による漿膜下筋腫や筋層間筋腫の切除.子宮鏡下粘膜下筋腫の電気穿刺など.開腹せずに筋腫を切除できる手術が提唱されています。 2.全摘・亜全摘手術：子宮を摘出しなければならない方に対して.腹腔鏡下子宮全摘・亜全摘術を行います。 3.超音波ナイフ手術 現在.主導的な地位にある超音波ナイフは.超音波の透過性と集束性を利用して.高エネルギーの超音波を筋腫に集中させて瞬間的な高温効果などをもたらし.腫瘍組織を凝固壊死させて筋腫の非侵襲的治療の目的を達成するものです。 婦人科系の腫瘍は.十分に注意すれば予防や早期発見が可能です。 熟年女性は.少なくとも年に1回は婦人科検診を受けるように心がけ.自分の体の反応に目を配り.備えておくことをおすすめします。 女性自身が積極的に参加する意識を持つこと。 また.婦人科系の腫瘍にも注意が必要です。 検診によって.前がん病変を発見したり.まだ明らかな症状のない初期の腫瘍を発見することができます。 婦人科系腫瘍の初期症状は特異的ではありませんが.膣からの異常出血.白斑の増加.下腹部の腫瘤や「消化不良」.腹鳴.腹部膨満.排便の変化などが特徴的です。 このような「普通の」「よくある」症状は.患者さんが見過ごしがちです。 婦人科系腫瘍の初期症状に対する意識を高めることで.初めて早期診断・早期治療が可能となり.良い治療結果が得られるのです。