外科的治療：1939年.Blalock (23) は.重症筋無力症の19歳の女性に初めて胸腺摘出術を行い.術後著しい緩和を得ることに成功した。近年の麻酔技術.手術方法.呼吸管理の向上により.胸腺摘出術はより安全になり.特に長期的な手術効果は非常に満足できるもので.海外では重症筋無力症の治療として手術が選択されるようになっています。 手術の適応 1.胸腺腫.非胸腺腫を問わず.進行が早く.抗コリンエステラーゼ薬に満足に反応しない場合.抗AchR抗体の上昇の有無にかかわらず.胸腺摘出術で治療することが可能です。 米国神経学会品質基準委員会は.胸腺摘出術の有効性を評価し.重症筋無力症の自然経過において.早期胸腺摘出術は後期胸腺摘出術よりも価値があると結論づけています。 2.30-40歳代の女性で.胸腺過形成を伴う軽症の全身型重症筋無力症 3.単純眼球型重症筋無力症 中村は.単純眼球型重症筋無力症に対する手術は安全かつ有効で.全身型への移行を防ぐことができると指摘した。 中国では.Zeng LianqianとLi Haoら。 中国では.Zeng LianqianとLi Haoが.単純眼筋タイプを含む重症筋無力症の治療に胸腺摘出を使用することを報告しました。 しかし.軽症の場合や就学前の子供には.可能な限り薬物療法が行われます。 4.重症筋無力症患者には外科的治療を行わず.まず内科的治療を行い.症状をコントロールしてから手術を行うことで.術後クリーゼの発生を抑制する。 薬物治療が有効でなく.病状が安定しない場合.危機的段階での手術はわずかな症例しか報告されていない。 手術経路-胸腔鏡下胸腺摘出術は.1910年にJacobaeusが結核の治療として胸腔鏡下胸膜癒着を報告し.1990年代初頭にビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）として発展してきたものです。 . 最新の胸腔鏡手術の臨床応用により.「低侵襲」な胸腔鏡手術の技術が開発される条件が整いました。 この技術は.低侵襲.低痛.早期回復.審美的な胸腔鏡手術という利点に加え.術者の視野と視界をより広く改善し.手術範囲を広げ.術中連携を容易にし.高品質の手術機器によるスピードと質を向上させることができるようになりました。