尿道狭窄は排尿困難が主な症状で.重症化すると残尿量の増加や尿閉の原因になることもあります。 治療には.外科的手術と非外科的手術があります。 手術にはリスクがあり.慎重を期す必要があるため.手術を受けると聞いたとき.ほとんどの患者さんは最初にやや消極的な反応を示します。 本日は.尿道狭窄の治療についてお話します。 敵を知れば.危険はない! 手術以外の治療法 尿道拡張術は.手術以外の治療法として一般的です。 ただし.尿道に急性炎症がある場合は実施しない。 ダイレーションは.プローブロッドを小さいものから大きいものへと徐々に大きくしていく必要があります。 拡張時に腫れや痛みを感じることがありますが.拡張のたびに尿道がうっ血して浮腫み.これが治まるまで2～3日程度かかるので.4日以内の連続拡張は好ましくありません。 拡張の間隔は通常1週間程度で開始し.徐々に延長していきます。 経尿道的に尿道灌流液を注入することで.尿道狭窄の再発を防ぎ.ソフトな拡張効果を得ることができます。 オーディオやヨード浸透などの理学療法法は.傷跡の軟化を促進し.拡張を強固にすることができます。 外科的治療後も.再狭窄を防ぐために定期的に症例の拡張を行う必要があります。 外科的治療の選択は.外科医の経験.狭窄の状態.地元の病院での診療の可否によって決まります。 1.外尿道切開術 外尿道狭窄症に対応。 外尿道口の腹側を縦に切開して軽度の尿道下腺を作ることができます。 切開部の両側の尿道粘膜を陰茎頭部の皮膚に縫合し.止血します。 尿道狭窄が非常に短い場合.あるいは膜性狭窄の場合は.尿道鏡を直接見ながら特殊なコールドナイフで狭窄輪を切開することが可能です。 切開は.細い尿管カテーテルをガイドとして挿入しながら行うことができます。 必要であれば.余分な瘢痕組織を電気メスで切除することもできます。 3.尿道狭窄部切除と再吻合 内切開が不可能な場合.適切な切開を選択し.狭窄部尿道とその周囲の瘢痕組織を良好な露出で切除し.術後約2～3週間はカテーテルを留置する必要があります。 4.狭窄部尿道切開術 陰茎部の尿道狭窄や.一期的な修復が困難な長い尿道狭窄に対応します。 5.尿道形成術 自分の膀胱粘膜から.あるいは膀胱端のフラップから.欠損した尿道を作ることができる。 尿道形成術は.ティップフラップ/または中厚の皮膚フラップを用いて行うことができます。 6.尿道迂回術 尿道狭窄は通常.膀胱を切開して尿を排出する手術が行われる。 例外的な患者さんでは.再手術まで.あるいは恒久的な治療として膀胱切開を維持することがあります。 注意：尿道狭窄の手術は難しい手術です。 手術前に十分な準備をし.患者さんに合った手術計画を立て.良い結果を得るためには定期的な拡張と経過観察が必要です。 また.術後の狭窄の再発.瘻孔の形成.包茎.尿失禁もより一般的な合併症である。 そのため.患者さんは.緊急時には医師の診断を受けることを忘れないでください。