尿道狭窄とは？
原因は.尿道弁.精細管肥大.先天性尿道内腔狭窄などの先天性尿道狭窄.外傷性尿道狭窄は球部に多く.貫通外傷（銃創.刺傷）.鈍的外傷（またぎ傷.陰茎打撲）.粉砕外傷（骨盤骨折）.医療外傷は尿道内器具装着や尿道圧迫壊死.尿道留置カテーテルの化学刺激によるもの.の大きく4分野に分けられます。 炎症性.特異的または非特異的な尿道感染症による炎症性尿道狭窄。
初期症状
1.排尿困難
排尿困難は尿道狭窄の主な症状で.狭窄の程度により軽度から重度まであり.尿線が細くなる.残尿感がある.夜間頻尿.垂れ流し.あるいは排尿できなくなるなどの症状が現れる。
2.膀胱の炎症と膀胱の損失
膀胱刺激症状には.尿意切迫感.頻尿.不完全排尿.尿切れなどがあります。 膀胱の代償機能が失われると.残尿感や尿閉が起こり.溢流性尿失禁になることがあります。
3.合併症
尿道周囲感染症.上部尿路感染症.性器感染症などを合併することもあります。 急性期には.全身の悪寒.高熱.白血球数の著しい増加が見られます。 尿道周囲蜂巣炎は.会陰部の発赤と圧迫感を特徴とし.膿瘍の形成により自己穿孔性尿道瘻となることもあります。 急性精巣・精巣上体炎の場合.陰嚢が赤く腫れて痛み.全身症状を伴い.長引く排尿困難で鼠径ヘルニアや肛門脱を合併することがあります。
診断・検査
(a) 身体検査
1.尿道の触診と外陰嚢の検査
2.肛門検査
(ii) 付帯試験
1.尿道プローブ検査
2.尿道造影法
3.B超音波
4.尿道触診.外陰部陰嚢検査
5.直腸肛門検査
6.その他の検査：内視鏡検査は直視下で病変を明確にし.必要な腔内手術を行うことができる。 上部尿路病変が疑われる場合は.静脈内尿路造影を行う必要がある。 外傷性の後尿道狭窄に対しては.狭窄の長さと前立腺の変位をより明確に示すためにMRIも実施されています。
予防と予後
1）運動で体の抵抗力を高め.尿道に少量の病原性細菌が侵入しても.体の免疫バリアで病気を起こさずに死滅させることができるようにする。
2）尿路感染症を予防する最も簡単な方法は.良い飲酒習慣を身につけることです。 水を多く飲み.排尿回数を増やして尿路を洗い流すことで.時々侵入してくる微量の細菌を尿と一緒に排泄させることができます。 一般的には.2〜3時間に1回程度の排尿が良いとされています。
3）会陰部の衛生に注意し.定期的に洗う。 尿道から分泌される酸性液のバリアーを傷つけないよう.石鹸やソーダなどのアルカリ性溶液は使用しないこと。
食事：消化の良い軽い食事.水分・栄養・ビタミンの豊富な食品を摂ることが望ましい。緑黄色野菜.スイカ.ナシ.新鮮な根菜.ビワなどの新鮮な野菜や果物を多く摂ることが望ましい。利尿効果のある水やスープを多く飲むことが望ましい。清熱解毒.利尿・下剤効果のある食事：菊脳スープ.シェパードパーススープ.マジョラムヘッド.冬瓜スープ.トウモロコシ髭.ホワイトフルーツ.セロリ.レタス.緑豆.小豆.等々を多く食べることが推奨される。 .