急性副鼻腔炎は.急性鼻炎に続発することが多く.副鼻腔の粘膜に急性カタル性または化膿性の炎症が起こり.重症化すると周囲の骨や周囲の軟部組織.眼窩や眼球などの臓器を侵し.重篤な合併症を引き起こすことがあります。
I. 病因
1.システム的な要因
過度の疲労.寒暖差.栄養失調.ビタミン欠乏症などは.全身抵抗力の低下を招きます。 不潔な生活環境.職場環境が引き金になっています。 また.貧血.糖尿病.甲状腺機能低下症などの全身疾患や.インフルエンザ.麻疹などの上気道感染症も引き金になることがあります。
2.ローカルファクター
(1) 鼻腔疾患：急性・慢性鼻炎.鼻中隔偏位.中隔肥大.アレルギー性鼻炎.鼻腔異物・腫瘍など.副鼻腔口鼻腔複合体を塞ぎ.副鼻腔排水と勇気を妨げ.副鼻腔炎を発生させる可能性があります。
(2) 隣接臓器への感染巣 扁桃腺炎.アデノイド肥大などは.鼻腔や上咽頭の炎症を伴い.副鼻腔炎を引き起こすことがあります。 上顎第2小臼歯.第1大臼歯.第2大臼歯の周囲炎.歯の抜歯による上顎洞の損傷.齲蝕切片の上顎洞への落下などが.上顎洞炎の原因となることがあります。
(3) 外傷的要因 副鼻腔の外傷性骨折や副鼻腔への異物射出.不適切な水泳や潜水.水泳後の不適切な鼻のかみ方.副鼻腔への汚水の侵入などが.副鼻腔炎を引き起こす原因となります。
(4）医原性因子：鼻腔内の詰め物が長く放置され.細菌感染が続いて副鼻腔炎を引き起こす。
(5) 気圧傷害：高高度飛行やパラシュート降下などで副鼻腔が陰圧になると.鼻腔内の炎症物質が副鼻腔に引き込まれ.航空性副鼻腔炎を引き起こすことがあります。
原因菌は.主に敗血症性連鎖球菌.ブドウ球菌.カタコッカス菌です。 続いて.インフルエンザ菌.コンタミ菌.大腸菌などの桿菌が登場します。 また.嫌気性菌も多く.上記の菌の混合感染も起こり得ます。
II.臨床症状
1.全身症状
副鼻腔炎は.急性鼻炎などの上気道感染症に続発することが多いからです。 そのため.もともと持っていた急性鼻炎の症状が悪化し.悪寒.発熱.食欲不振.便秘.体の不調などが現れることがあります。 小児では.嘔吐.下痢.咳.下気道症状などの消化器系症状があらわれることがあります。 一般に.鼻づまりや鼻水などの症状が7～10日以上経っても改善しない場合は.副鼻腔炎を考慮する必要があります。 気管支炎としての治療が効かないときに.鼻水を伴う咳を繰り返す場合は.副鼻腔炎のときに鼻の粘液が咽頭に逆流することによって起こる咳の可能性も考える必要があります。
2.局所症状
(1) 鼻づまり：患者さんの多くは.片側または両側の持続的な鼻づまり.時には断続的な鼻づまりで.鼻粘膜の腫れと鼻粘液の蓄積により.ひどいときには開口呼吸になることもあります。
(2) 膿性鼻汁：鼻腔内に多量の膿性または粘液膿性の鼻汁（黄色.黄緑色.灰白色の膿.時に悪臭を伴う）があり.吹き出しにくく.膿に少し血が混じることもあります。 膿はしばしば喉や咽頭に逆流し.かゆみ.吐き気.咳.痰が出るなどの症状が出る。
(3) 頭痛：主に膿性分泌物.細菌毒素.粘膜の腫れなどが神経終末を刺激・圧迫することで起こる。 上顎洞炎では.主に額や頬に痛みがあり.朝起きた後に重くなり.午後に悪化します。 中隔洞炎では.頭痛は軽く.ほとんどが目の前や鼻の付け根で.時に頭頂部に痛みが生じ.時には目や耳の後ろ.後頭部にも痛みを感じることがあります。 前頭洞炎では.朝起きてから痛みが始まり.だんだんひどくなり.午後には消え始め.翌日には額の痛みが周期的に繰り返されます。 翼状片副鼻腔炎では.主に目の奥に痛みがあり.鈍痛があり.耳の奥や頭頂部に痛みが出ることもあり.後頭部に痛みが出ることもあります。
(4)鼻づまりや膿の鼻汁が嗅覚野を塞ぎ.呼吸時にガスが嗅覚野に届かないことが主な原因の低血圧症です。
診断：上顎洞手術の症状がある場合は副鼻腔炎を疑う必要があり.副鼻腔CT検査で診断が確定します（副鼻腔CTは副鼻腔炎診断のゴールドスタンダードです）。
治療の原則：根本原因；感染をコントロールし.鼻汁の排出を促進し.鼻腔内の換気を回復し.合併症を予防する。
1.適切な休息.多めの水分摂取.感染症対策としての十分な抗生物質.抗アレルギー剤.粘液排出剤の内服。
2.鼻腔内充血除去剤（7日以内）または鼻腔内くしゃみホルモン剤。
3.安静時ドレナージ 負の鼻圧置換.副鼻腔分泌物の吸引.鼻腔洗浄を行う。