豊胸手術において.自分に合った大きさや形の豊胸インプラントを選ぶことは.術前準備の第一歩であり.手術の満足度を左右する非常に重要なステップであり.その意味は.隆鼻術において患者さんが満足する鼻のプロテーゼを造形するのと同じくらい重要なことなのです。 1.プロテーゼの形の選択 1.プロテーゼの形は大きく分けてラウンド型とアナトミカル型（ティアドロップ型）の2種類があります。 ティアドロップ型プロテーゼは.自然なバストの形を模して製造されており.その円錐形のデザインは.バストの上極をより平らに.下極をよりふっくらとしたものに変化させる。 アメリカのマギー社が製造しているティアドロップインプラントは.ラウンドインプラントに近い柔らかさを持つソフトシリーズです。 私の長年の臨床経験から.ティアドロップ型インプラントはラウンド型インプラントと比較して.術後6ヶ月からそれ以上の期間.その形状がよりリアルで自然であることが確認されています。 2.良い形態保証と高品質のメモリ超ソフト粘性シリコーンゲルの涙滴型プロテーゼ充填材料のために.垂直位置での胸のプロテーゼの表面は.プロテーゼ表面の垂直位置が波を形成することは容易であるときに.ラウンドプロテーゼとは異なり.平らで滑らかです.そう胸壁組織でより有利涙滴型プロテーゼを用いて薄い.薄い患者は.に簡単に術後の胸の表面によってもたらさラウンドプロキシの使用を減らすでしょう。 これにより.バストの表面に波ができる問題や.バストの上極が突出しすぎて起こる「丸いお椀のような変化」を軽減することができます。 3.軽度から中等度のバストのたるみの患者様には.ティアドロップ型のインプラントをバストの後方スペースに入れることで.バストのたるみ改善効果も期待できます。 4.もちろん.体があまりに薄くない.胸壁の組織が薄い患者さんには.ラウンドプロテーゼも良い選択ですし.価格もティアドロップ型プロテーゼより低いです。 5.ティアドロップ型プロテーゼは.その独特な形状から.術者の技術レベルの要求が高い。 著者は.ティアドロップ型インプラントをラウンド型インプラントと同様にコントロールしやすくするために.長年にわたり実証された一連の手術テクニックを考え出しました。 第二に.乳房インプラントサイズ1の選択は.クリニックでは.しばしば不釣り合いを引き起こすことが大きすぎる乳房インプラントを参照してくださいまたは乳房インプラントが小さすぎるため.あまりにも広い谷間.一方を形成する乳房の過度の突出が発生します “巣” – 模様と貧しい術後のフォームの様々な。 その原因のほとんどは.乳房インプラントの不適切な選択によるものです。 2.過去には.このような患者の身長.胸囲と選択する他のデータに基づいて.豊胸手術のサイズを選択する多くの臨床方法がありますが.臨床では.このメソッドは非常に非現実的であることがわかり.また大きな違いがあります。 測定データが多く.複雑な手法もあり.普及させるべきではありません。 筆者は20年近い臨床経験を経て.臨床で良好な結果を得ている.シンプルで効果的な豊胸手術のサイズ選択法を次のように考え出した。 患者さんの胸骨の正中線から前腋窩線までの距離をHとして測定し.H-4cmが選択した乳房インプラントシャーシの最大直径となります。 もちろん.患者さんのもともとの乳房組織の厚みに応じて.選択したプロテーゼの最終直径を0.5～1.0cm程度小さくする必要があります。 この条件を満たしたバストインプラントは.谷間がより強調され.外側の乳房も丸みを帯びた自然な形となり.インプラントの直径不足による谷間の広さや.過剰な内蔵や過剰な外付けによる外側の乳房のくぼみというデメリットを有効に回避することができるのです。 (2)インプラントの直径が決まったら.もうひとつ.バストをどの程度前にまっすぐ出すかを決める「インプラントの突出度」という数値を決める必要があります。 より自然な仕上がりを求める方にはやや小さめに.ふっくらとした仕上がりを求める方には術前のバストの状態を考慮し.やや大きめに設定することが可能です。 これらの2つの数値の選択は.最終的に選択された乳房インプラントのサイズ.すなわちインプラントのグラム数またはミリリットルを決定します。 乳房インプラントのサイズ選択にはゴールドスタンダードがなく.手術前に患者と外科医が十分にコミュニケーションをとり.最終的な選択は患者に委ねられるべきであることを強調しておきたい。 術後の大きさや形の満足度は.絶対的なものではなく.相対的なものであり.術者と患者の双方が十分に認識する必要があります。