また.心房粗動も心房で起こる頻脈性不整脈の一種です。 心房粗動は.心房内に電気インパルスが往復する「ループ」（折り返しループ）があり.電気インパルスが折り返しループを「旅行」するたびに心房が興奮するために起こります。 電気インパルスはループ内を速い速度で往復し（一般的には1分間に約300回）.心房粗動のループは一般的に固定されているため.心房内で発生する電気インパルスの全体の周波数も比較的一定である。 心拍の周波数は.心房の電気インパルスが心室に伝わる房室結節の割合に依存します。この割合が一定であれば.心拍の周波数も基本的に一定であり.伝わる割合が常に変化している場合は.心拍も不規則となります。 心房粗動の患者さんの場合.ほとんどの場合.心拍が通常より速く.パニック状態になることが多いようです。 心房も非常に速く興奮するため.心房粗動は心房細動と同様に.心房を効果的に収縮させることができず.心房内の血栓が形成されたり外れたりして塞栓を形成することがありますし.おそらくそうなります。 同じ意味で.心房粗動は心不全を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。 心房粗動は.折り返しループの位置によって.定型心房粗動と非定型心房粗動に分けられ.それに応じてI型心房粗動.II型心房粗動とも呼ばれる。 典型的な心房粗動とは.電気インパルスの折り返しループが三尖環（右心房と右心室の接合部の構造物）に位置し.峡部（三尖環と下大静脈の間の構造物）を通過する場合をいう。 左心房でも右心房でも.他の場所にある逆流輪は.非定型心房粗動と呼ばれます。 典型的な心房粗動はより一般的で.電気インパルスの折り返しループが峡部を通過しなければならないことから峡部依存性心房粗動とも呼ばれ.それに応じて非定型心房粗動は非峡部依存性心房粗動とも呼ばれる。 また.心房粗動のエピソードには.発作性と持続性の区別がある。 心房粗動の診断は.通常.粗動エピソード中に心電図が記録されていれば容易で.心電図から典型的な心房粗動か非典型的な心房粗動かを判断することができるが.心房頻拍や心房細動を心電図から区別することが困難な場合があり.その場合は心腔内カテーテルを用いて確認することが必要である。 心房粗動の治療は心房細動と同様で.心拍数をコントロールする薬物療法.抗凝固療法.洞調律への復帰・維持などが行われます。 心房粗動では心房細動に比べて心拍数を遅くすることが難しいため.心房粗動の患者さんには一般的に洞調律の変換と維持が推奨されます。 心房粗動は.電気インパルスがひだのある一定のループを往復することで起こるため.心房細動に比べて固定的でアブレーションがしやすい。 この2つの点から.心房粗動の治療にはアブレーション治療が第一選択となり得ます。 典型的な心房粗動に対するアブレーション治療は.右房の峡部をアブレーションし.三尖弁環周辺の逆流輪をブロックすることである。 非定型心房粗動のアブレーションは.定型心房粗動よりも複雑で.非定型心房粗動では逆流輪の位置を特定してから逆流輪をアブレーションしてブロックする必要があるためです。 非定型心房粗動における折り返しリングの位置を特定するために.3次元キャリブレーションシステムが使用されます。 3次元スケーラーシステムの使用により.心房粗動の折り返しリングを見つけるだけでなく.折り返しリングの重要な領域.すなわちアブレーションに適した領域を特定することで.非定型心房粗動のアブレーションが可能になりました。 心房粗動のループが左心房にある場合.アブレーションカテーテルが右心部分から左心房に入るために心房中隔穿刺が必要である。 また.心房粗動も心房細動と同様に.血栓塞栓症のリスクを軽減するために.術前・術後に一定期間の抗凝固療法が必要です。 一般的な心房粗動アブレーションで膵島ブロックに成功した後.膵島伝導は容易に回復するため.膵島アブレーションの成功を確認するために20～30分ほど観察を続け.再度検証する必要があることが多い。 それでも.心房粗動は1年以内に約10％の患者で再発する。 この再発患者に対して2回目のisthmusアブレーションを行えば.95％の患者が再発することなく治療に成功する。 典型的な心房粗動のアブレーション後の再発の大部分（75％）は.手術後6ヵ月以内に起こっている。 非定型心房粗動のアブレーション治療に関する一群の研究では.平均追跡期間が14〜20ヶ月で.心房粗動の再発率は14％〜27％であった。 また.心房粗動のアブレーションは.心房細動に比べてアブレーションする領域が非常に小さいため.合併症の発生率も低くなっています。