スケーリングの概要と注意点とは?

  医学用語では.歯の表面に付着した細菌や歯石.色素などを除去することをスケーリングといい.歯周病の治療における役割をスケーリングと呼んでいます。
スケーリングは歯肉炎や歯周炎の症状を軽減することはできますが.完治することはできません。
完全な治療を行うためには.その後にスケーリングも行う必要があります。
スケーリングは見た目だけでなく.予防と治療がより重要です。/>  まずは.スケーリングの前に.口の中に残っている歯石の危険性を理解しましょう/>  1日2回.朝晩の歯磨きをし.食後に口をゆすいだら.必ずしも歯はきれいになっているのでしょうか?
答えはもちろんNOです。/>  毎日歯磨きをしているとはいえ.ブラッシング方法などの問題で.歯磨きをしても歯の汚れをしっかり落としきれていない人は少なくありません。
歯の清掃が不完全な結果.歯石がつきやすくなってしまうのです。
下の歯の舌側は.歯石ができやすい場所です。
一度できてしまった歯石は.掃除がしづらくなります。
歯ぐきや歯槽骨にダメージを与えるだけでなく.歯垢に含まれる細菌のバクテリオファージというタンパク質が.炎症を起こした歯ぐきや歯周組織の毛細血管に入り込むと静脈に血栓ができ.少し高齢の方では心臓病にもなる可能性があるのだそうです。/>  普通の人は半年に一度.歯のクリーニングをするのがベストです。
欧米では.歯のクリーニングは「歯磨きの代わり」というのが一般的です。
定期的に歯をクリーニングすることで.歯石や汚れ.口の中の深い隙間など自分では掃除できない部分を徹底的に取り除き.歯周組織を健康に保つことができるだけでなく.歯茎からの出血を治療することも可能です。
また.歯ぐきからの出血の治療にも有効な手段です。
また.スケーリング時には.比較的隠れた虫歯など.発見できない小さな歯の病気も発見しやすいので.早期発見・早期治療が実現します。/>  現在.正式なスケーリングには2つの種類があります。/>  一つは超音波スケーリングで.超音波の振動で歯の表面の歯垢や石灰.色素などを分解し.同時に霧状の水流で破片を洗い流すので.歯にダメージを与えません。/>  もう一つは.歯の色素が多い人やタバコをよく吸う人向けの高圧スケーリングです。
スケーリングの間隔は短すぎても長すぎてもダメで.あまり頻繁に行うと歯にダメージを与えてしまうからです。
歯石ができやすい人や.口の中にタバコや茶渋が多い人は.一般的に3~6カ月に1回.普通の人はできれば半年に1回.歯のクリーニングを受けるとよいでしょう。/>  歯のクリーニングに注意すべき人がいる/>  歯のクリーニングを受けるのは良いことですが.誰でも受けられるわけではありません。
例えば.口内炎や歯ぐきに炎症がある人はサンドブラストによるスケーリングが受けられないなど.歯のクリーニングには注意した方が良い人がいます。
また.血小板減少症や白血病など.さまざまな出血性疾患のある人は.スケーリングの時期を慎重に選ぶ必要があり.スケーリング中に何度も出血しないように.事前に適量の凝固促進剤を服用して凝固速度をコントロールすることができます。/>  そのため.ルーチンのスケーリングの前に過酸化水素などの弱い抗菌液でリンスしてもらうほか.スケーリング部位に1%のヨードチンキを塗布しておくとよい。
スケーリングマシンのハンドピースとワーキングヘッドは.交差感染を防ぐために厳密に消毒されます。
スケーリングマシンのヘッドは.2%のヨードチンキで2回こすり.自然乾燥または1分後に75%アルコールで脱イオン化されます。/>  急性期に口腔内の硬組織や軟組織に局所的な炎症がある患者も急性期が過ぎるまで待ってから歯のクリーニングを行う。妊娠中の女性は歯のクリーニングを行わないことが推奨される。
(特に妊娠初期は.出産を控えた1~2ヶ月前に計画的にクリーニングを行うことが望ましいです)。/>  スケーリング後は.主に歯根が露出するため.口の中の痛みや歯の痛みといった症状が出ることがあります。
そのため.スケーリング後は短期間.冷たすぎる食べ物や熱すぎる食べ物との接触を避け.毎食後の歯磨きとフロスにこだわり.数時間ごとに温かい塩水で口をすすぎ.歯が慣れるのを待つ必要があります。/>  なぜ歯が変色してしまうのですか?/>  人によっては.歯の表面に黄色や暗褐色のステインが見られることがありますが.これは見苦しいものです。
その理由は.食べ物.タバコ.化学物質.色のついたバクテリアなどが関係しています。
お茶やコーヒー.一部の色のついた飲み物は.歯の表面に着色することがあります。
また.長い間タバコを吸っていると.歯の表面にタバコのヤニがたくさん沈着し.黄褐色や黒褐色になることがあります。
色素沈着自体は歯ぐきへの刺激は少ないのですが.歯垢や歯石の上に沈着していることが多いです。
色素沈着が広範囲で厚くなると.歯垢がたまりやすいざらざらした表面になることが多く.それが歯周組織の炎症を刺激するのです。/>  また.不完全なブラッシングやプラークの除去が行われないことにより.一部の細菌が歯の表面に何らかの色素沈着を生じさせることもあります。
したがって.歯の表面の着色の予防と軽減に役立つので.日常生活で口腔衛生習慣を良好に保つことが重要です。/>  ここで強調しておきたいのは.スケーリングはあくまで歯の元の色を取り戻すだけで.歯を白くする目的ではないということです/>  しかし.茶渋やタバコのヤニ.その他すでにできてしまった色素を除去するにはどうしたらよいのでしょうか?/>  口腔衛生上.研磨剤をつけたラバーカップで歯の表面を直接研磨することで.薄い色素を少量除去することは可能です。/>  色素だけでなく.歯冠表面に歯石や歯垢がある場合は.歯肉縁上スケーリング(スケーリング)を行い.その後日常的に表面を研磨して表面を滑らかにし.歯垢や色素.歯石の再付着を抑える必要があります。/>  広範囲で厚みのあるタバコのヤニ汚れに対しては.超音波スケーラーで歯石を除去した後.サンドブラストを塗布して表面の色素を完全に除去する必要があります。
サンドブラストは.歯の表面の汚れを除去する方法として.臨床的に証明されている方法です。
ブラスト機に取り付けられた作業用ハンドルにより.研磨砥粒を高速で歯面に吹き付けることで行われ.歯面に付着した茶渋やタバコのヤニなどの色素を効果的に除去し.歯を白くすることができます。/>  研磨砥粒の主成分は.微細な石英と炭酸水素ナトリウムです。
なお.石英グリットを高速で歯面に吹き付けると.歯面に小さな傷がつくことがあるので.ブラスト処理後.ラバーカップで表面を磨いて傷を軽減する必要があります。
歯面を平滑にする。
また.サンドブラスト治療中は.歯ぐきの軟組織を傷つけないように注意する必要があります。/>  矯正治療中は.定期的なスケーリングがさらに重要です/>  歯周病で健康な人は.半年から1年の間隔で歯のクリーニングをする必要があります。
なぜなら.毎日丁寧に歯磨きをしていても.歯の表面や隙間.歯肉縁や歯肉溝に歯垢や柔らかい歯石.食べかすなどが残り.時間が経つとこの物質が石灰化して硬い歯石となり.歯肉炎を引き起こすからです。/>  歯科矯正中は.固定式の矯正装置を装着しているため.プラークの付着面積が大きくなり.また.除去が困難になります。
歯の表面にプラークや軟らかい歯石.歯石がたまりやすく.ブラッシングが比較的難しく.歯肉の炎症が起こりやすく.歯肉の赤みや腫れ.出血.過形成などの症状が現れ.矯正のスムーズな進行の妨げになるのです。
そのため.矯正治療中の定期的なスケーリングはより一層重要です。/>  どんな人が歯のクリーニングを受けたらいいの?/>  1.歯周病予防のため.歯周が健康な人は半年から1年に1回超音波スケーリングを受けてください。/>  2.歯磨きで出血する.歯床が腫れるなど歯周病の人は.随時治療に行ってください。
患者さん一人ひとりの状態に応じて.スケーリングなどの治療を行います。
治療後.歯周病患者は定期的にスケーリングなどの歯周病維持治療を受け.効果を確認し.再発を予防する必要があります。/>  3.小さなお子さんの誕生を控えているママさん。
妊娠前に歯科医院や専門病院で口腔内の状態を確認し.検査に応じて歯のクリーニングが必要かどうかを判断し.妊娠中の口腔内と歯周病の健康を確保する必要があります。/>  4.矯正治療前.矯正治療中の方。
歯周病の状況を確認し.歯のクリーニングが必要かどうか判断する必要があります。/>  5.歯が抜けていて入れ歯が必要な方。
修復作業を始める前に.歯周状況を確認し.入れ歯を正常に使用するため.また.歯周の健康を維持するために不可欠な措置として.スケーリングなどの歯周治療が必要かどうかを判断する必要があります。/>  6.糖尿病患者は全身の抵抗力が低下しているため.歯ぐきの出血や腫れ.歯のゆるみなどの症状が出ることが多いので.口腔内の検査も行い.スケーリングなどの歯周病治療も行う必要があります。/>  スケーリングの注意点/>  スケーリングに使用する超音波スケーラーの作業ヘッド自体には切削機能はなく.超音波の高周波振動に頼って歯石を砕くもので.(超音波発生器が高周波電気信号を発信し.それが振動子を介して機械振動に変換されて媒体に伝わるので.何万もの小さな気泡を発生させることができます)医師は常に作業ヘッドを動かして操作し.圧力もなく.歯石に優しく触れていれば.これで歯に傷がつくことはないでしょう。/>  しかし.圧力をかけたり.歯の表面に長くとどまるなど.操作が適切でない場合.歯の表面に小さな傷が残ることがあり.通常.顕微鏡で見ると細かいザラザラした表面になっていますが.このような傷は研磨によって補うことができます。
スケーリングの際に歯に痛みを感じる方がいらっしゃいますが.これは主に歯周病の代表的な症状である歯根の露出によるものです。
歯の根は.冷たいもの.熱いもの.酸っぱいもの.甘いものなどの刺激に敏感になっています。
そのため.歯周病の炎症がひどいほど歯根の露出が顕著になりやすく.治療中の痛みも顕著になります。/>  スケーリング後の歯の知覚過敏/>  また.スケーリング後に歯の知覚過敏を感じる患者さんもいます。
これは.露出した歯根がスケーリング前に歯石に包まれているため.熱い刺激や冷たい刺激から隔離されることが主な原因です。
痛みを軽減するために.スケーリング後しばらくの間は冷たすぎる食べ物や熱すぎる食べ物との接触を避け.歯が適応する過程を経て症状が緩和されます。/>  スケーリング時の出血/>  歯垢や歯石などの刺激により.スケーリング時に出血する方が多くいらっしゃいます。
これは.歯垢や歯石などの刺激により.歯肉に炎症が起こるためで.炎症がひどいほど歯肉からの出血が目立ちます。
普段から歯磨きの時に血が出るということは.歯ぐきの炎症が軽度でなくなっているということです。
完全に健康な歯ぐきだけが.クリーニングの際に出血することはありません。
そのため.歯茎からの出血を抑えるためには.スケーリング後も丁寧に歯磨きをして.歯垢などの刺激物を取り除くことが大切です。/>  スケーリング後の隙間が大きくなる/>  これも多くの人を悩ませる原因です。
実はこれは.長年にわたるあなたの口腔衛生習慣の悪さに対する歯の「復讐」なのです。
通常の歯の隙間は歯肉乳頭で埋まっていますが.長期間の歯石の蓄積により.歯肉が後退し.歯根が露出し.徐々に歯石で隙間が覆われていくため.除去後の隙間が大きく見えるのです。
歯に隙間ができると.清掃が難しくなりますが.そうしないと歯垢や歯石が付着しやすくなり.さらに隙間が広がるのを促すので.より重要です。/>  スケーリング臨床操作時の注意事項。/>  1.患者に3%過酸化水素水溶液で30秒から1分間(人によって異なる)洗口させ.その後水で洗口させる。
操作者はスイッチを踏み.ハンドピースが水を噴霧しているか.噴霧中にワーキングヘッドが振動しているかどうかを確認する。/>  2.ハンドピースのワーキングヘッドの前側エッジを歯面に約15°の角度で当て.過度な圧力をかけずにワーキングヘッド先端の超音波振動で歯石を優しく除去する。
作業ヘッドを一点にとどめず.動かし続けることが重要です。
作業ヘッドを歯面に垂直に当てないこと。/>  3.まず患者さんにマウスウォッシュを使用してもらい.炎症を抑え.残っている歯石を洗い流してもらいます。/>  4.歯石を見逃さないように.一定の順序で口腔全体の歯石を除去する。/>  5.器具を使用した後.作業端とハンドピースを高温で消毒してください。/>  6.残留歯石は手動スケーラーで除去する。/>