白斑の治療には.多くの異なる方法があります。
治療は通常.侵襲性やコストの低い安全で効果的な方法が好まれます。
標的紫外線（308または311nm）単独または局所ホルモン/局所カルシウムホスファターゼ阻害剤との併用は.関与する皮膚の面積が15％未満である場合に最も安全かつ効果的なアプローチです。
第二.第三.第四の治療は.皮膚科医と白斑患者がオープンで建設的な方法で議論する必要があり.より侵襲的で費用のかからない治療が常に好ましいことを念頭に置いています。第一の治療オプションがあなたの満足を達成しない場合.イライラせず.皮膚科医と他のオプションを議論し.新しい治療計画に従ってください。
前向きに考えましょう：白斑の正しい治療法を見つけるチャンスはたくさんあります！
白斑の治療法を選択することは難しく.場合によってはとてつもなく難しいかもしれません。一般的に.第一選択の治療オプションは.安全で効果的で.侵襲性が低く.費用もそれほどかかりません。より複雑で侵襲的.かつ時間のかかる治療オプションは.通常.頑固な病気の患者さんに適用されます。
どの推奨治療法を適用するかに関わらず.維持療法や色素の長期維持に関する一貫したデータは現在不足しています。
どのように白斑を治療するのですか？
第一選択治療 安価で使いやすく.病気の進行を遅らせたり色素沈着を誘発する効果のある多くの外用薬や内服薬があります。最も効果的な外用薬はコルチコステロイド（CS）.次いでカルシウムホスファターゼ阻害剤（Cis）です。
私たちの経験では.集束マイクロ光治療（308nmまたは311nmのエミッターを使用）が.単独または外用療法との組み合わせで推奨される治療法です。
四肢の難治性病変に対しては.一晩に一度のカプセル化治療も効果的です。利用可能なデータでは.ビタミンD3誘導体の局所的な単独使用は支持されていない。しかし.ビタミンD3は.これまでステロイドに反応しなかった患者を含め.局所用ステロイドの効果を高める可能性がある。L-フェニルアラニン.抗酸化剤.ミトコンドリア刺激クリームの外用と.自然光およびケリンの内服を組み合わせることは.その治療効果を考えると.第一選択の代替治療として提案されています。
活動期のほとんどの患者にとって.ホルモンの短期経口または静脈内投与は白斑進行を止め.色素沈着を誘発することが可能です。
第二選択治療 第一選択治療が失敗した場合.第二選択レジメンが検討されます。患者や医師が費やす時間や費用，副作用の発生率の増加を考慮すると，保存的第一選択療法が無効であった場合の第二選択療法として，光線療法が推奨される。患部皮膚面積が15％以下の場合は集光型マイクロライト療法（308nmまたは311nm）を選択することができる。
狭波長域UVB光線療法（NBUVB）は.他のタイプの光線療法と比較して最高の臨床効果を生み出し.外用薬との併用はどちらかの治療単独よりも効果的である。ビタミンD3誘導体の添加がNBUVB光線療法の効果を高めるかどうかは定かではありません。
三次治療である308nm単一周波数エキシマレーザー（MEL）標的光線療法は単回治療として有効であり.NBUVB光線療法よりも優れている。
第四の治療法 長期間の合理的な治療にもかかわらず病変が持続する場合.外科的治療を検討する必要があります。外科手術にはさまざまな方法があるが.術式の選択は患者の個々の特徴や熟練した外科医の臨床実践に依存する。他の治療に抵抗性のある限られた病変に対しては.優れた美容的結果を得ることができます。
特殊な集団 私たちは.分節性白斑（SV）患者と非分節性白斑患者の両方を調査しましたが.この集団への適用性は明らかではありません。分節性白斑（SV）は.より安定している傾向があり.治療への反応はあまりよくありません。この集団では.He-Neレーザーがより効果的です。汎発性白斑および汎発性白斑もまた.治療レジメンの変更を必要とする場合があります。
一部の患者では.病変が非常に広範囲で.満足のいく外観の再着色が困難であることが分かっています。
治療の段階にかかわらず.重要なことは.白斑は生涯続く病気であり.一般的に患者に心理社会的な破壊を与える可能性があるということです。QOLに与える潜在的な影響を認識し.それに対処するためのサポートを提供することは.医師と患者の関係を大きく向上させ.良い影響を与えることができます。カバーアップアプローチは一時的な美容的改善をもたらすものであり.患者さんの心理的負担に対処するための心理療法を提供すべきです。
白斑の治療（プログレッシブアプローチ）です。治療を1次.2次.3次.4次の選択肢に分けました。治療レベルは.文献上のエビデンスレベルで判断しています。また.特殊な症例に対する治療法も掲載しています。