AVノードフォールディングの頻脈フォールディングループは.AVノードのレベルに位置する。 正常な人の場合.房室結節の伝導は1経路のみで.1経路は襞を形成しない。 現時点では完全には解明されていないが.房室結節領域にはもう一つ.先の経路よりも遅い経路があり.「遅い経路」と呼ばれ.それに従って先の経路は「速い経路」と呼ばれる。 速い経路と遅い経路の間に折り返しループが形成され.頻脈になることがあります。 典型的な房室結節回帰性頻拍のインパルスは.回帰ループ内を順方向（心房から心室）の遅い経路に沿って.次に逆方向（心室から心房）の速い経路に沿って.循環的に移動し.通常1週間に1度心房と心室を撹拌します。 まれに.ループは速い経路に沿って前方に伝わり.遅い経路に沿って逆行することもあり.患者によっては遅い経路が複数あり.ループは2つの遅い経路の間に形成されることもある。 アブレーションは.房室結節回帰性頻拍の複数回のエピソード.重大な症状.薬物療法の失敗.または患者が長期の薬物療法を受けることを望まない場合に検討される場合があります。 頻脈エピソードは早発拍動のように毎日.あるいは1時間ごとに起こるものではないため.月に1回.数ヶ月.あるいは1年に1回しか起こらない低頻度のイベントであり.このような低頻度のイベントに対して.エピソードの回数を減らすための長期投薬治療が最善であるかどうかは議論のあるところです。 房室結節回帰性頻拍のアブレーションは十分に確立されており.長期間の薬剤使用の不便さや薬剤自体の副作用の可能性を考慮すると.症状のある房室結節回帰性頻拍の多発エピソードに対して好んで使用されています。 房室結節回帰性頻拍のアブレーションの理想的なシナリオは.アブレーション前に心臓カテーテル電気生理検査で房室結節の遅い伝導が確認され.房室結節回帰性頻拍が人為的に誘発される場合である。 このことは.アブレーション後の電気生理の繰り返しで.遅行路が消失し.頻脈が誘発されなくなれば.より良好な結果を示すと考えられる。 頻脈が誘発されない場合は.術中に適切な薬物を投与して心臓の伝導系を刺激し.頻脈が誘発される可能性を高めることができます。 上室性頻拍の明確な臨床歴があり.電気生理学的に遅い伝導と遅い関連する折りたたみループの証拠があるが.房室結節の折りたたみが誘発されない頻拍に対してもアブレーションを考慮することがある。 他の不整脈の電気生理学的検査で房室結節の遅伝導と誘発された房室結節逆流性頻拍の存在が明らかになった場合.すなわち.エピソードの臨床歴はないが電気生理学的検査で房室結節逆流性頻拍が誘発された場合の房室結節逆流輪のアブレーションの必要性は不明瞭で議論のあるところである。 歴史的に房室結節回帰性頻拍のアブレーションは.逆流輪を破壊することで行われてきたが.fast trackのアブレーションとslow trackのアブレーションの2つの戦略がある。 速い経路を切除し.遅い経路を房室結節への伝導経路として残すと.房室結節での電気インパルスの伝導が長くなり.心房と心室の協調収縮に寄与せず.房室結節全体の伝導が完全に遮断される可能性が比較的高くなります。 遅行路は三尖弁の後方.冠状動脈洞の開口部に近いところにある。 スローパスのアブレーションは.X線透視下でスローパスのおおよその位置にアブレーションカテーテルを留置し.記録した電位を細かく校正してスローパスの位置を決定するものである。 房室結節逆流性頻拍に対するスロートレイルのアブレーションの成功率は95％以上である。 永久房室ブロックは最も一般的で重篤な合併症であるが.slow pathway戦略のアブレーションでは.合併症率は0.5％未満である。 その他の合併症は.主に一部の心臓インターベンションに共通するものです。