冠動脈疾患に対する西洋医学的治療法

  冠動脈疾患の罹患率は増加しており.「慢性安定狭心症」は最も一般的な臨床型の一つである。 冠動脈への血液供給不足による心筋の急性・一時的な虚血と低酸素により引き起こされる臨床症候群である。 発作性の後胸骨圧迫痛が特徴で.労作.精神的ストレス.満腹感.寒さ.雨天などが引き金となって繰り返し起こることが多い。活動停止後に症状が改善し.1~3ヵ月以内に狭心症発作の性質が変わることはない。  臨床診断では.瘀血.肝気滞.痰.寒凝.火.心気不足.心陰不足.心陽不足.気陰両虚.心腎陰虚などがあります。 一般的に用いられる治療法は.血行を活発にして瘀血を解消する方法.麻痺を促進して陽気を促進する方法.芳香・温熱法.脾胃を調整する方法.肝胆を排出する方法.腎を補強して精を固める方法.などである。  現在.西洋医学における薬物療法は大きく分けて2つあり.1つは予後を改善するための薬剤:アスピリン.クロピドグレル.β遮断薬.脂質調整薬.アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI)など.もう一つは症状を軽減し虚血を改善する薬剤:主にβ遮断薬.硝酸薬.カルシウム拮抗薬.その他の治療薬(トリメタジジン.ニコランジルなど)である。 もうひとつは.症状を軽減し.虚血状態を改善する薬物です。 経皮的冠動脈インターベンション(PCI)や冠動脈バイパス術(CABG)など.非薬物療法である血行再建術が注目されています。  慢性安定狭心症の重要な臨床的特徴は.後胸部または前胸部の固定痛である。 瘀血を活性化し.解消する方法は.瘀血を取り除き.動脈の詰まりを解消することで.「通らなければ痛い」を「通れば痛くない」に変換することができます。 しかし.安定狭心症の理解は「血液のうっ滞」にとどまらず.臨床治療も単なる血液の活性化にとどまらず.エビデンスの鑑別と治療を重視しなければならないのです。 また,瘀血を改善する場合,利気・利血,気血の移動,経絡の温め・利血,養血・利血,腎気・利血,利血・鎮痙,痰血・利水,清熱・利血など柔軟に選択すべきであろう。  結論として,冠動脈疾患の治療における中医学と西洋医学の併用は,両者の長所を生かして互いの短所を補完することができ,西洋医学では完全かつ満足に解決できない問題を解決できるだけでなく,患者中心の治療概念を反映し,臨床効果を高め,患者にとって最適な治療計画を提供できる可能性があると考える。  安定狭心症治療の目的は.急性血栓性イベントの発生を抑え.心室機能不全の進行を遅らせて.心筋梗塞や突然死を予防し.予後を改善することにあります。 安定狭心症の患者は.感情に注意し.感情の興奮を避け.大きな喜びや悲しみを避け.寒さや冷たい刺激を避け.塩分や脂肪分の少ない.軽い食事をし.定期的に循環器科を受診して経過観察を行い.医師の指導のもと.合理的な治療計画を立て.最近の狭心症発作が頻繁に起こり.悪化の程度がなかなか緩和しない場合は.時間内に病院に行き.はっきりと診断.治療することがより重要であると言われています。  南京中医薬病院循環器科は.長期の臨床実践に基づき.中医学と西洋医学の併用による冠状動脈性心臓病の治療において豊富な臨床経験と有効な処方を蓄積し.現代の薬学研究成果に基づいて院内で様々な漢方薬を手作りし.広く臨床で使用されて.より良い治療効果を上げています。 毎月最終金曜日の午後には.循環器内科の医師が冠動脈疾患.高血圧.高脂血症などの循環器系疾患の予防と治療について教育する公衆衛生教育講演会を開催しています。