秦皇島市の高温多湿.屋外の「サウナ」日和.うだるような暑さの中.熱中症予防に加え.冠動脈疾患患者は特に心筋梗塞の発生を警戒しなければなりません。 循環器疾患の既往のある患者さんが最近「報告」に来院されることが多く.古い病気の再発率が著しく高まり.心筋梗塞の患者さんは3ボルト前に比べて20%〜30%増えています。 急性心筋梗塞は.冠動脈の動脈硬化性プラークが破裂し.血栓症により冠動脈が急性閉塞し.心筋が虚血性壊死を起こすことに基づいています。 蘇生しないと心臓突然死に至ることも多い。 冬の寒い時期が循環器系疾患が多いことは多くの人が知っていますが.高血圧や冠動脈疾患の人は.気温が高く気圧が低いとき.特に空気中の湿度が高くなり酸素量が減る「ウェット」サウナの日に.胸苦しさ.息切れ.めまいなどの症状を感じ.不快に感じることが多いことは知られていないようです。 循環器系疾患の発生と気温の間には明確な関係があります。 周囲の温度が35℃を超えると.体の代謝が促進され.皮下血管が拡張し.皮膚への血流が大幅に増加し.心臓に戻る血流も大幅に増加します。 同時に.交感神経の緊張が高まり.心拍数が速くなるため.心臓の仕事量が大幅に増加します。 また.高温多湿の気候は体内の水分を奪い.血液の粘度を高め.血小板の凝集や血栓症のリスクを高めると言われています。 夏を乗り切るためには.冠動脈疾患の患者さんが正しい薬を服用し.血圧.血中脂質.血糖値を厳密にコントロールすることが重要です。 塩分を控えた軽い食事と.適度な運動も大切です。 循環器系の患者さんには.高温や激しい運動を避け.ウォーキング.ジョギング.太極拳などを中心に.朝晩の夏の運動をお勧めします。 冠動脈疾患の患者さんは.狭心症が発症すると.医師の診察を受けるよりも.自宅でニトログリセリンを舌下で服用して症状を緩和させることが多いようです。 しかし.狭心症には1分も遅れずにすぐに受診すべき4つの状況があります。 あるケースでは.ステントを入れることを心配して.来院する前に自宅で1日我慢したのですが.その時にはすでに完全な房室ブロックを起こしており.命を救う絶好の機会を逃してしまったのです。 一時的にペースメーカーを埋め込む必要があった。 1.新型狭心症：1ヶ月以内に新たに発症した狭心症で.軽い負荷が引き金となるもの。 2.狭心症の悪化：以前から狭心症は発生していたが.今回は痛みのエピソードの頻度が増え.悪化の度合い.時間軸が長くなり.誘発因子が変化し.硝酸薬では緩和しにくい.この時は安定狭心症から不安定狭心症に変化したことを意味するので.医師の診断を受けることが必要である。 3.安静時狭心症と夜間狭心症：今までは労作時や短気.精神的ストレスで発症していた狭心症が.今度は静かな状態や夜間の睡眠中に発症する。 4.梗塞後狭心症：過去に心筋梗塞を発症し.定期的に薬物治療を行った後に再び狭心症が発生すること。 要するに.以前の安定した狭心症に基づいて.より頻繁に攻撃.より簡単にトリガ.重い症状.長い期間.ニトログリセリンは.緩和することは容易ではないなど.速やかに120緊急呼び出しまたは病院に直接移動する必要があります。 もちろん.狭心症になったことはないが.歯痛.腕の痛み.背中の痛み.腹痛などの非定型的な症状がある患者さんも.心筋梗塞を否定するために.速やかに医療機関を受診してください。