臨床では.歯冠が破折したり.歯肉縁下レベルまで虫歯になると.修復物の製作に支障をきたし.抜歯に至ることも少なくない。 臨床のクラウンレングスニングの力には.外科的方法と矯正的方法があり.外科的方法はクラウンレングスニングである。 クラウンレングスニングとは.歯肉縁を下げ.健全な歯質を露出させ.臨床冠を長くすることで.歯の修復を容易にしたり.審美的な問題を解決する外科的方法である。 1.通常.歯肉溝底から歯槽堤頂部までの距離は一定であり.この距離を生物学的幅と呼び.歯槽堤頂部の歯根面に付着する結合上皮と結合組織を含み.通常2mm程度の幅となる。 クラウンレングスニングの基本は.フラップ手術と骨切り術を併用して歯槽堤頂部と歯肉縁のレベルを下げることで.生物学的幅を正常に保ったまま臨床的なクラウンを長くすることである。 歯槽堤の一部を切除せずに歯肉切除のみを行った場合.修復完了前に歯肉が術前のレベルまで再生したり.修復完了後に歯肉の過形成や発赤・腫脹.歯槽骨の吸収などの炎症症状が生じることが多く.この現象は主に歯肉のみを切除して生物学的幅の要件を満たすことができないためであるとされています。 2.歯牙の破折端の位置と範囲を探査し.外科的デブライドメント後の歯肉縁の位置を推定し.切開の設計を行う。 前歯の場合.術後の歯肉縁の位置が隣接歯と調和するように考慮する。前歯の審美的歯冠長の場合.切開位置は中切歯.側切歯.犬歯の歯肉高さの違いに注意し.歯肉の生理学的形状に沿うようにする。 3.内斜切開の位置は.術後の歯肉縁の新しい位置に応じて決定します。 装着した歯肉幅が不十分な場合は.根元側へのフラップ再装着が必要です。 4.フラップを回転させ.除去した歯肉を切除し.根面または根部を露出させる。 5.骨切りは.骨堤の高さが術後の生物学的幅に合うように.支持骨の一部を除去するために行われ.通常.骨堤の上部は歯の破断縁の根元から少なくとも3mm上まで下降します。 また.骨切り時には.術後に良好な歯肉のプロフィールが得られるよう.骨堤の高さが歯の他の部分や隣接歯の骨堤から.大きなずれを生じることなく徐々にずれていくように注意しなければなりません。 骨切りは.高速タービンドリル8番やボーンガウジングを使用して行われることが多い。