胸痛の一般的な原因とその処分の原則【筆者注】内的原因.遺伝から歩めない.外的原因.私たちは良くなっていない環境に住んでいる.汚染はより深刻.生活の圧力も大きくなっている。 “融和 “は仲良くするためのしぐさ.”和 “は教えるためのしぐさです。 これは.混沌とした世界で生き残るための知恵であり.隠蔽のルールでもある。 どうか「心の痛みを感じて」ください.痛みは全くありません.うつらうつらとさせてください.傷ついた心も自動的に癒されます.次には「ポップコーン」のように幸せになれますよ。 胸壁の痛み：筋骨格系の痛みとも言われ.年齢に関係なく起こりうる。 痛みは一点に集中し.患者さんがはっきりと認識できる。痛みは長く続かず（通常1～2秒）.再発することもあるが.深呼吸をしたり.咳やくしゃみをしたり.振り向いたりすると.胸がチクチクしたり.ひどく痛む。他の病気による胸の痛みより強いこともあるが.多くは数日から2～3週間で治る。 原因：1.肋骨の間の軟骨を捻挫して炎症を起こしたもので.肋軟骨炎と呼ばれ.胸壁痛の代表的な疾患の一つである。 2.インフルエンザなどのウイルスによる炎症（ティエッツェ症候群） 3.まれに肋骨が折れることがあるが.これも一番痛い。 治療法：1.炎症を起こした部分は薬を使わなくても自然に治りますが.必要に応じて痛み止めや抗炎症剤を投与します。 2.折れた肋骨は自然に治る。 3.注意点：抗生物質はウイルスに効かないので.飲む必要はありません。 不安型胸痛：痛みは通常.数時間.数日.数年.あるいは10年以上続き.胸全体がどこでも痛むことがあり.安静時（座る.横になる.手を使わないなど）には胸に違和感があるが仕事や運動時にはない.受診時には「めまい.発汗.吐き気.息切れ.暑さに対する恐怖.寒さに対する恐怖.手足や唇のしびれ」などがある.などと訴えています。 めまい.発汗.吐き気.息切れ.暑さへの恐怖.寒さへの恐怖.手足や唇の麻痺」などを訴え.早く「治したい」と思っている患者さん。 病因：過度のストレスに起因する。 治療：精神状態に着目し.患者さんの「胸の痛み」が心臓とは無関係であることを詳しく説明する。 また.根気よく話しかけ.ストレスに対処しやすい方法を指導してください。 重症の場合は.精神科医や臨床心理士が必要な場合もあります。 冠動脈疾患による狭心症のうち最も重症のもので.不安による胸痛とは異なり.歩行.運動.バスの追っかけ.階段の上り下りなどの際にのみ胸痛を感じ.立ち止まると胸痛は緩和する.通常5～10分程度続く.多くは前胸部または胸骨の裏側に手のひらに似た圧迫感や息苦しい痛みがあり.左腕.首などへ放散し.圧迫感や異物感が伴う.などが特徴です。 痛みが15分から30分続き.汗をかいている場合は.心筋梗塞の可能性がありますので.すぐに救急外来に行く必要があります。 原因：冠動脈塞栓症。 治療：冠動脈疾患の患者さんは.血管を拡張して狭心症を緩和する心臓病の薬を飲んだり.経皮的冠動脈インターベンション（PCI）や冠動脈バイパス移植術（CABG）を受けたりすることができます。 “（CABG）などにより.心筋に正常な血流を回復させる。 胃食道逆流症（GERD）：胃の内容物が食道に逆流し.不快感や合併症を引き起こす疾患。 食べ過ぎたり.横になったり.寝たりすると何かが湧いてくる感じ.「膨満感」や胸の灼熱感.さらには口の中の酸味などが特徴で.座ると症状が改善されるのが特徴です。 原因：食道と胃の間にある “噴門”（括約筋の集まり）が緩み.胃酸が逆流するため。 治療：1.食べ過ぎないなど生活習慣を見直す 2.酸の分泌を抑える薬を飲む。 5.胆嚢発作：非常に満腹時に痛み.胸の下部と胃の間に集中し.”つかえる “感じや “膨満感”.数時間持続する痛みがあります。 原因：感染.閉塞.結石などによる胆嚢や胆管の炎症。 治療法：抗炎症剤.胆汁酸製剤を服用し.必要に応じて胆嚢を摘出する手術を行います。 酸逆流と胸の痛み：酸逆流の患者さんは胸が焼けるように痛み.冠状動脈性心臓病の患者さんも胸に違和感を感じます。 また.食道炎を引き起こすGERDの治療に使われる薬は.食道炎を直接治す薬ではなく.酸の分泌を抑える薬である。 上がってくる酸が少なくなり.食道への刺激が少なくなったことで.傷ついた食道がゆっくりと治るチャンスがあるのです。 その他：胸部外傷.胸膜炎.肋間神経痛.胸部帯状疱疹.心臓神経症.頚椎病変.胸部縦隔腫瘍.肺腫瘍.大動脈陥没.胸腔およびその臓器の感染など.多くの胸部疾患が胸痛の原因となる。胸痛を識別することは困難だが無視してはいけない。