乳腺症は.女性によく見られる乳房発育の奇形です。ほとんどが赤ちゃんの乳房のような未発達な組織であったり.皮膚の色素沈着が少し見られるだけであることが多く.その後中央に小さな乳首のような皮膚の増量が見られることもあります。乳腺だけのもの.乳首だけのものもありますが.腋窩に見える完全な乳房体(乳首.乳輪.乳腺)のものもあり.大きさも大きくなります。
乳腺過形成が起こると.月経前に子宮口が腫れて痛み.妊娠すると著しく大きくなり.脱腸の際には乳首ができ.乳汁の分泌もあります。発症率は1~6%です。男女ともに発症し.男性より女性の方が多く(5U1).遺伝性のものが多いようです。上肢と下肢の間の乳房線上のどこにでも発生し.乳房の下部と腋窩の周囲.一般に正常な乳房の近くに多く発生しますが.顔.首.臀部.その他鼠径部の外陰部にも発生することがあります。
胎生6週目.胚が1cm強しかない頃.体幹の腹面両側の外胚葉細胞が厚くなって.腋窩から鼠径部にかけての曲線に相当する隆起を形成する。一般に人は1人か2人しか子供を産まないので.多くの乳腺を必要とせず.胸部にある一対の乳腺原基のみが発達を続け.乳頭芽を形成する。胎生3ヶ月目には.乳管が形成される。残りの乳腺原基は通常.胎生9週目以降に徐々に退縮する。
退縮が不完全な場合.出生後に余分な乳房が形成され.医学的にはゾウリムシまたはポリメシウムと呼ばれる。また.外力によって乳房が変形してしまうこともあります。間違った認識のために.下着の選択では.谷間を絞り出す効果を期待して.小さいサイズを選択することを好む。
小さなブラジャーのため.スチールリングとカップは.タイトなトップスをシャープにするように.カバーするために比較的不十分である.または時間をかけて乳房外側の周りに乳房脂肪.乳腺がわきの開発をカバーしない.貧しい人々のカバー下着.そう長期不正な下着の着用習慣は.第二の胸の形成を引き起こす最大の要因です。
まず.副乳の位置
多くは正常乳房の内側下部.あるいは正常乳房の上部のわきの下付近にでき.腹部.鼠径部.内股.ときには頬.耳.首.上肢.肩.腰.背中.外陰部などにもわずかにみられます。皮下結節やリンパ節.腫瘍と間違われやすい。副乳の多くは対になって現れ.左右対称に分布し.ほとんどの患者さんは1対だけですが.単発や2対以上というのもあります。
次に.乳腺傍乳房の分類ですが
(1)乳頭のない乳房組織がある。
(2)乳頭を伴わない乳輪がある。
(3)乳頭と乳腺組織を有する。腺組織を持つすべての準乳房は.正常な乳房と同様に性ホルモンの影響を受けています。
周期的な変化.月経前の腫れや痛みがあり.また正常乳房と同様に副乳の過形成.嚢胞.副乳腺癌などの一般的な病気にかかることもあります
第三に.乳腺傍乳房の診断
1. 腋窩付近や正常乳房の周囲に局所的な膨らみや皮下腫脹がある。
2.腫瘤の腫脹と疼痛があり.特に月経前に明らかな場合。
3.触診時に指でつまめるような硬い組織があり.柔らかい感触で境界が不明瞭.触覚内に腺葉の感覚がある。
4.指でつまみ上げると.張りのある皮膚の下に脂肪のような小葉の塊が見える。
5.しこりはNIRスキャンで乳房のグレースケール像が見られる。
上記のような腫瘤は.可動性の硬結節があれば子宮筋腫と考えるべきでしょう。副乳のしこりに硬結や硬い腫瘤がある場合.皮膚や基部に癒着している場合.表面にオレンジピール様の皮膚変化がある場合は.がんの可能性を考慮する必要があります。副乳は脂肪腫や脂腺嚢胞との鑑別が必要です。
四.外科的治療
1.通常は持続硬膜外麻酔か静脈麻酔で.局所麻酔はごく一部です。局所麻酔は電気ナイフによるフラップの遊離や脂肪と副乳腺組織の鑑別に不利になります。
2. 2.切開の選択は.審美性と隠蔽性を考慮する。
3.側乳房は包容力がないので.フラップはしこりの縁まで自由にし.切除面積は手術治療効果を確保するために十分でなければなりません。
4.副睾丸癌の治療では.切除範囲はしこりの縁から5cm以上とし.同時に筋肉組織も切除し.同側の腋窩リンパ節もきれいにする必要があります。
5.皮膚フラップの成長を促進するため.外傷面にゴム製のドレナージチューブと陰圧吸収を設置し.ドレナージチューブはドレナージの流れに従って72時間後に抜去します。チューブの除去が早すぎると.皮下液や血液が溜まってしまいます。
6.明らかな痛みの病気がある。痛みの病気は患者の生活に影響を与える。子宮傍子宮筋腫や乳頭溢血のある方は手術が必要です。
7.乳房の奇形として.外観に影響し.大きい腋窩乳房に美.ドレス.緊急手術の要求の患者は.手術の治療に耐えることができます。
8.明らかな硬結がある.子宮筋腫がある.乳頭が溢れる.しこりが明らかな腫れと痛みがある.悪性変化の可能性がある.しこりが最近大幅に増加した.手術を検討することができます。
9.診断がはっきりせず.他の腫瘍を除外できない場合。