腫瘍マーカーと膵癌の間には絶対的な関係はない。例えば、ある種の膵癌患者は腫瘍マーカー抗原を発現しないため、腫瘍マーカーレベルが正常値を示すことがある。 膵癌の診断には、症状、血清腫瘍マーカー、画像診断、病理診断の組み合わせが必要であるが、確定診断は病理診断に依存する。 膵癌の腫瘍マーカーとして一般的に用いられるのは、CA199、CEA、CA50などであり、陽性率はそれぞれ異なる。 1.血清CA19-9は現在、膵癌の診断マーカーとして最も一般的に使用されており、膵癌の診断に対する感度は79％〜81％、特異度は82％〜90％である。 2.膵癌患者の約10％はルイス抗原陰性の血液構造であり、このような患者はCA19-9を発現しないため、診断を補助するために他の腫瘍マーカーと組み合わせる必要がある。 膵癌の診断におけるカルサイノエンブリオニック抗原の特異度はCA19-9と同様であるが、感度は44.2％に過ぎない。 3.CA125の上昇は膵癌の術後早期遠隔転移と関連しており、これは腫瘍の転移能とそれに伴う負荷をある程度反映している。 4.その他の臨床腫瘍マーカーとしては、CA50、CA242、CA724などが一般的に使用されている。これらのマーカーの併用は、診断感度と特異度の向上に役立つが、依然として高度なエビデンスによる裏付けが必要である。 結論として、腫瘍マーカーは診断のゴールドスタンダードではなく、一定の感度と絶対的な関係はない。 したがって、膵癌患者は腫瘍マーカーが正常値である可能性があり、画像診断と病理検査を組み合わせて判断する必要がある。 膵臓がんが疑われる場合、あるいは診断された場合は、通常の病院を受診して総合的に状態を判断し、病状を長引かせないように医師の指示に従って治療に協力することをお勧めします。