”飛行機で10時間後に乗客が突然失神”.インターネットでは似たようなニュースがよく流れています。 この舞台裏はどうなっているのでしょうか？ 入院や手術.座りっぱなしの生活などはすべて静脈血栓症の発症率を高めますが.足や肺に血栓ができ.多くの人が命を落とすという予防可能な状態であることを認識している人はあまりに少ないのです。 2017年10月13日は.世界で4回目の「世界血栓症デー」です。 血栓症予防・対策に先手を打とう! 静脈を流れる血液は.川を流れる水と同じです。 川には土砂が.血液には血球があり.川にはそれを止めるダムが.血液にはそのスイッチを制御するバルブがある。 土砂で固まっていると.川の水は裂け目を探しまわって氾濫してしまうのです。 血液に脂質や凝固因子が多いなど.血液が固まる条件が揃っていると.血球が溜まってあるところまで集まり.血栓を形成することになります。 「血栓症は.心筋梗塞.脳卒中.静脈血栓塞栓症という世界トップ3の致命的な心血管疾患の共通の病態である。 前2者の重大性は広く一般に理解されており.静脈血栓塞栓症は心血管系死亡原因の第3位にランクされていますが.一般の人々の認知度は残念ながら低いのです。” 静脈血栓塞栓症には.足の深部静脈に血栓ができる深部静脈血栓症と.血栓が血流に乗って肺に到達し血管を塞ぐ肺塞栓症があり.1つの病気の中で異なる時期に属するものです。 深部静脈血栓症で最も深刻なのは.肺塞栓症の発症である。 一度発症すると.臨床医が蘇生する時間はほとんどなく.重症例では1-2時間で死亡することもあるほど危険なことが多く.危険期を過ぎた患者さんでも致命的な肺塞栓症を再発させる危険性が残っているのです。 国際血栓止血学会によると.米国では毎年10万人から30万人が静脈血栓症で死亡し.50万人以上が関連する入院を余儀なくされています。 ヨーロッパでは.毎年50万人が静脈血栓症で死亡しており.これはエイズ.乳がん.前立腺がん.高速道路交通事故を合わせた数よりも多い。 中国でも静脈血栓症の状況は同様に悲惨であるが.疫学的なデータがないため.血栓症が広範囲に影響を及ぼしていることが覆い隠されている。 1時間座り続けると血栓症のリスクが10％上昇 深部静脈血栓症や肺塞栓症は.年齢に関係なく誰にでも起こる可能性があり.高齢者の「専売特許」ではありません。 じっとしていると1時間ごとにDVTのリスクが10％増加し.90分以上座っていると膝の血行が50％悪くなるというデータがあります。 これは.静脈血栓症の病態として.内皮障害.凝固性血液.静脈血流の停滞があるためである。 静脈血栓症の発症は.入院や手術.座りっぱなしの生活などによって増加します。また.近年の生活水準の向上や食生活.ライフスタイルの変化に伴い.静脈血栓塞栓症の発症率は世界的に上昇していると言われています。 血栓症の危険性については.生命を脅かす結果に至る急性期に加え.静脈血栓形成後1～2年以内に活動後に四肢の痛み.腫れ.浮腫.皮膚の色素沈着が徐々に進行し.この割合は50％にもなり.そのうち5～10％の患者は最終的に静脈潰瘍を発症し.生活の質に深刻な影響を与える.血栓後症候群と呼ばれる現象で.その後遺症が現れるとされています この現象は血栓後症候群と呼ばれ.主に下肢の深部静脈血栓症に伴う静脈血流の閉塞と圧力の上昇によって引き起こされます。 しかし.ほとんどの人は.静脈血栓症を予防することができます。 “運動 “に積極的に取り組むことで.血栓のリスクを効果的に低減することができます。 運転や飛行機での長時間の移動など.長時間ブレーキをかける場合や.デスクワークでも特に膝を曲げて長時間座っている場合は.健康な血液循環に欠かせない立ち上がりや足のストレッチ.ウォーキングをすることをお勧めします。 病院は.ハイリスク患者に対する予防的モニタリングと治療を確立し.実施することが重要である。” 静脈血栓塞栓症治療の中心は抗凝固療法 残念ながら静脈血栓塞栓症が起きてしまった場合の治療法とは？ 静脈血栓塞栓症の治療は.早期受診が重要であり.突然死を防ぎ.血栓症の後遺症を軽減します。 抗凝固療法.血栓溶解療法の併用により.血栓塞栓症の死亡率を大幅に低下させ.予後を改善することができます。 「現在の国内外の臨床ガイドラインでは.抗凝固療法は致命的となりうる血栓性疾患の予防と治療における基礎となるものであるとされています。 従来の抗凝固剤は.個々の投与量が大きく異なり.頻繁なモニタリングを必要とし.効き目が遅く.食品と薬物の相互作用があるため.その使用は不便であった。 リバーロキサバンなどの新しい経口抗凝固剤は.経口投与であること.作用発現が速いこと.抗凝固作用が予測できること.日常的な凝固モニタリングや頻繁な用量調節が不要であること.薬物間相互作用リスクが低いこと.食品間相互作用が少ないこと.深部静脈血栓症や肺塞栓症の再発を防ぐこと.患者の回復に重要な安定性と耐久性があること.といった従来の抗凝固剤における制限事項を克服しているのです。 ” 急性期には血栓溶解療法や低侵襲血栓溶解療法により効果的に血栓を除去し.フィルターの選択的留置により致命的な肺塞栓症を効果的に予防し.慢性期にはインターベンション治療.圧迫療法.薬物療法.リハビリテーションにより下肢静脈性高血圧を緩和することが可能です。 血栓塞栓症の科学的管理を実現するために.静脈血栓塞栓症患者は早期に血管外科を受診し.病状に応じて上記の治療法を組み合わせて使用することで.病気による苦痛をなくすことができるのです。