米国消化器内視鏡外科学会は.肝胆膵疾患の管理に関心を持ち.訓練を受けた医師を診断・治療用内視鏡的胆管膵管のトレーニングに適した候補者とみなしています。 ERCP研修を希望する医師は.将来的に熟練度を維持するために十分な数の手技を行う自信があり.この進歩する分野でスキルアップするために努力する意欲があることが必要です。 ERCPと高度な治療法のトレーニングは.外科レジデント期間中に行うべきである。 消化器内科医.内視鏡医.メンターは.ERCPトレーニングに貢献することが期待されています。 トレーニングは.理論と実践の両面で行われます。1.ERCPに使用する様々な器具と装置.2.適応と禁忌.3.診断と治療技術の講義と実演.4.適切な鎮静法.5.合併症とその管理.6.即時および長期予後。 ERCPに「純粋な診断」は存在しないため.研修生は診断と治療の両手技における包括的な能力を身につけることが期待されています。 また.ERCPのトレーニング中に超音波内視鏡を導入することは.胆道・膵臓疾患の管理において2つの技術に多くの類似点があるため.意義があると思います。 少ない手技数では能力を発揮できないが.選択的なチューブ留置を満足のいく割合で行うためには.高い能力を持つ指導者のもとで.多くのERCP手技を行うことが必要である。 ショートコースでは.ERCPのコンピュータシミュレーションや動物実験などが行われますが.これらのコースへの参加だけでは.まだERCPへの入学には十分ではありません。 しかし.診断用ERCPの技術に最初に触れることができ.臨床医がこれらの技術を練習し.関連機器の使用に慣れる機会を提供します。 また.ERCPの訓練を受けた医師は.手術の技術を磨くための短期コースに参加し.まだ習得していない他の手技を学ぶこともできます。 診断的ERCPの入院に必要な能力は.1）トロッカーを目的管に確実に留置する能力.2）乳頭括約筋切開術を容易に行う能力.3）胆管・膵管減圧術を行う能力.4）内視鏡・放射線・画像・病理情報を応用して正確かつ効率的に治療計画を実施する能力.です。結石除去.ステント留置.乳頭括約筋切開術からの出血管理など.関連する治療処置も必要である。 狭窄管の拡張.乳頭括約筋のプレステント.金属ステントの設置.胆管マノメトリーなどのより高度な治療法は.経験豊富な医師が行う必要があります。 医師は.このようなより高度な処置を行うための訓練を受ける必要があります。 術直後および術後の長期成績は.品質保証機構によって評価されるべきである。 内視鏡手術へのアクセスを許可するのは.各病院の責任である。 同じ種類の内視鏡手術のアクセスを申請するすべての医師は.同じアクセス基準に従って評価されるべきです。 申請者にERCPの利用が認められるかどうかは.監督者の能力確認に大きく依存します。 指導医は.理論的な習得.診断操作.治療操作など.ERCPのあらゆる側面において.申請者の能力レベルを評価・確認する。 アクセス権付与またはアクセス権更新の前に.他の高度な資格を有する医師による申請者の監督評価が.ERCPの操作における能力のレベルを確認するのに役立つ。 V. 技術的能力の維持 医師はアクセス権が与えられたら.ERCPの操作に関する能力のレベルを維持する必要があります。 また.病院には.継続的に医療の質を高め.医師の内視鏡診療の能力を評価することが求められています。 ERCPの診断と治療における能力は.十分な数の手技をこなすだけでなく.継続的な医学教育と新しい治療技術の採用によって維持されなければなりません。