嚥下障害のある患者さんは、どのように薬を飲んでいるのですか?

  ”食道に詰まった “食べ物を胃の中に押し込めるように.スープや水を多めに飲むのが最も即効性のある対応策です。 嚥下障害のある方やその介護者の方が.正しく安全にお薬を飲むには? また.明確にすべき点.注意すべき点もあります。  飲み込む過程で何か問題が生じると嚥下障害となり.特に管楽器が好きな高齢者や食道がんの方は.食道憩室や咽頭の膨らみといった病気になり.食べ物の受け渡しに影響を及ぼすことがあります。  飲み込みにくい場合は.医師の診断を受け.原因を特定することをお勧めします。 前者は.嚥下ステップを司る筋肉や神経に異常があり.嚥下筋がうまく送り出せなかったり.神経が機能不全に陥ったりすることを指します。 後者は.おそらく食道腫瘍や食道炎の潰瘍や痂皮などの病気によって食道腔が狭くなり.食道の直径が小さくなった場合に多くみられます。  正座(90度くらい)か立ち上がるか.寝たきりの人はベッドの頭を上に振り上げるか.クッションで上半身を支えるとよいでしょう。  医師または薬剤師に知らせるとともに.薬袋や薬の説明書などの使用上の注意をよく読んでください。 薬自体のサイズが大きく.半分にしたり粉末にしたりできない場合(徐放性.徐放性.腸溶性コーティングなど)や.経鼻胃管から投与する場合は.粉末や液体の製剤があることを医師や薬剤師に伝える(例:気道からの粘液分泌を抑える「アクメ」は飲料水容器に入れ.少量の水で溶かしてよく混ぜ.そのまま飲用できる)。 例えば.胃潰瘍治療薬の「ナイスタチン」は腸溶性顆粒を含んでおり.服用前に水に浸し.崩壊後すぐに注げばよい.重症うつ病や糖尿病性末梢神経痛の治療薬「プロザック」はカプセルを開封後水に浸しすぐに注げばよいなど)があります。 または.経口溶解トローチ(例えば.抗胃潰瘍用「テックガストロ」.尿路用「ルルルンD」.精神神経用「ジンプロソール」または「メトロピン」等)または他の代替可能なものが挙げられる。 粉末をのどに詰まらせやすい場合は.先に少量の水を加え.飲みにくい場合は.「ネスレ凝固粉末」を混ぜて粘りを出してから与えてもよいでしょう。  薬を飲むことに集中する。 薬を飲むことと水を飲むことに集中し.薬を口に含んでいる間は話をしないなど.なるべく気が散らないようにしましょう。  水分を多くとる。 多くの薬はもともと酸性やアルカリ性であり.服用中に十分な水を飲まないと喉や食道をやけどする恐れがあるため.一般的には200~250ml程度飲むことが推奨されています。 2014年.ドイツのハイデルベルク大学の科学者たちが.トローチやカプセルの最適な飲み込み方を研究し.その結果をもとに.「舌の後ろに薬を置く」「トローチの場合は水の入ったボトルを口にくわえて飲み.頭を傾けて一気に飲み込む」「カプセルの場合は水を一口飲み.頭を少し前に傾けて飲み込むようにする」と推奨しているそうです。  もし症状が許すなら.アイスキャンディーや氷片.レモンキューブなどをしゃぶったり.レモン風味の水を飲んだりして唾液の分泌を増やし.飲み込む速度を刺激してみてください。  また.複数の薬を同時に服用する場合は.一口あたり小さじ1/2(約2.5ml)を超えて服用しないように注意し.完全に飲み込んでから次の一口を服用するようにしてください。