乾癬は医学的には「乾癬」と呼ばれ.有病率は0.4～3％で.全世界で8000万人近く.中国では約600万人が乾癬に罹患していると言われています。 この病気は.ほとんどが若年層で発症します。 発症率は白人が最も高く.黒人が最も低い。
乾癬は.一般的な紅斑性鱗屑性皮膚疾患であり.異常な免疫反応に関連した遺伝的背景があります。
また.この病気は慢性的で再発しやすく.治療法も確立されていないため.皮膚だけでなく.関節や爪.粘膜も侵されることがあります。
どのように乾癬を診断するのですか？ いくつかの自己診断の特徴
典型的な乾癬の病変は特徴があり.診断は比較的容易ですが.ホルモン剤の系統的使用などの不規則な治療を受けたり.退行期にある場合は.経験豊富な専門医の助けが必要で.皮膚病理学的検査で診断が可能です。
乾癬の臨床的特徴
皮膚：乾癬の基本的な発疹は.緩い雲母状の銀白色の鱗屑に覆われた赤い丘疹や境界のはっきりした斑点で.鱗屑を掻き出すと病変部に点状に出血して見えることがあ ります。 病変の形や大きさは様々で.小さな丘疹や大小の斑点がある。限局している場合もあれば.全身に及ぶ場合もある。頭皮.膝.肘.手足の伸側部.外陰部に多く.顔や手のひら.植物にはあまり見られない。
付近：爪にできることが多く.爪甲に針状の点.爪下に「油滴」状の斑点.爪の剥離.爪下の過角化などを認めます。 頭皮の病変では.毛髪は束になっており.通常.脱毛に至ることはありません。
粘膜：外陰部の粘膜は.乾癬病変が生じやすい部位です。 口.唇.頬の粘膜にもできやすい。 小斑点舌や地図状舌が見られることもあります。
関節：乾癬の約10～30％が全身の骨関節（腱靭帯付着部を含む）を侵し.ほとんどが非対称で.末端の小関節を巻き込み.関節炎の症状が現れ.関節が変形することもあります。
乾癬の患者様は.全身にはっきりと見える病変があるため.恥ずかしさや悲しみ.絶望.怒り.失望を感じることが多く.特に人前では強い負圧を受けることが多いようです。 こうした精神的なストレスが病気を悪化させるのです。
「乾癬」.世間の誤解は多い
誤解1 乾癬は遺伝病
長年結婚し.夫婦仲も安定している呉さんは.乾癬を患っているため.子どもに遺伝して自分と同じように苦しむことを恐れ.子どもを持つことを躊躇してきた。
神話2 乾癬は伝染病である
リリーはようやく大学に進学したが.次の心配が彼女を悩ませている。乾癬に悩む彼女は.クラスメートに感染することを恐れて.学校の浴場にシャワーを浴びに行く勇気はなかった。 長い目で見ると.リリーは自閉症を発症し.学校を退学せざるを得なくなった。
神話3 熱湯でかゆみが止まる
王教授は退職後.自宅で孫と一緒に過ごしていたが.毎年秋から冬にかけて.彼の皮膚の状態は非常にかゆくなるのである。 彼はある知識を得て.水で皮膚をあぶるたびに特に効果があることを発見し.かゆみを止める方法を見つけたと思ったのです。 病院に着くと.皮膚は乾燥して.ヴェラムのように黒くなっていた。 今は焼かないと気持ち悪いし.焼いた後は中毒になったようにさらに痒くなるし.どうしたらいいかわからないと先生に言われたそうです。
乾癬患者さんからよくある質問
1.乾癬は伝染するのですか？
乾癬は.免疫系の異常によって起こる皮膚の慢性炎症性疾患であり.確かに伝染するものではありません。
また.乾癬は医学的に非常に「きれいな」病気であり.皮膚の外観に影響を与えることはあっても.患者さんが伝染を心配する必要はないのです。
2.乾癬は次世代に受け継がれるのでしょうか？ 人口に膾炙しています。
もっとも.乾癬は多くの感受性遺伝子座が解明されていないため.信頼できる遺伝子検査はありません。
3.乾癬は結婚や出産に影響するのでしょうか？
4.乾癬は避けるべきものなのか？
臨床の現場では.患者さんから「先生.食べてもいいものと悪いものを教えてください」とよく聞かれます。 という質問を受けることがありますが.これは答えにくい質問です。 実際.現在のところ誘因がはっきりしているタバコとアルコール以外は.魚介類や牛肉・羊肉など.個人差があり.患者さんによっては影響がないものもあります。 したがって.やみくもに口を避けることに科学的な根拠はなく.ご自身の状況に応じて判断されるのがよいでしょう。
5.乾癬は根絶できるのでしょうか？
完治して再発しないことは.すべての患者さんの願いです。 乾癬の原因や病態は非常に複雑であるため.現在のところ治療法はありません。 しかし.定期的な治療と健康的なライフスタイルにより.乾癬の病変とそれに伴う疾患は完全にコントロール可能であり.患者さんは自信をつけ.心身ともに良い状態を維持し.長期的に標準化された治療を受けてください。
6.日光浴は乾癬を治療することができますか？
治療は「安全かつ個別」に行う必要があり.焦って受診する必要はありません
最近の大規模サンプルを用いた統計的研究により.乾癬はメタボリックシンドローム（高血圧.高脂血症.高血糖）と関連しており.心臓病のリスクを高める可能性があることが分かっています。 乾癬を早期にコントロールすることは.これらの疾患の発症を抑制するために有効であると考えられます。
乾癬の原因は完全には解明されていませんが.いくつかの原因因子や素因はよく知られています。 乾癬は.遺伝的背景.環境.外傷.感染.投薬.併発症.飲酒.喫煙.外傷.ストレス.内分泌の変化.気候条件などによって誘発されたり悪化したりするのです。
その被害の深刻さと治癒の難しさから.偏った処方に耳を傾け.慌てて医療機関を受診する患者も少なくないようです。 即効性を追求した結果.重大な副作用が発生するようではいけない。 医師の指導を受けずに健康を害する治療を長期にわたって行うことのないよう.患者にはかかりつけの医師を持ち.定期的に経過観察を行うことが望まれる。
患者さんの中には.治療を受けたいあまりに.「万能薬」や「一発逆転の治療法」を信じ込んでしまう方がいます。 実は.「秘伝の漢方薬」や「ハイテク技術」を名目にしたこれらの薬には.ホルモン剤や抗腫瘍剤が含まれていることが多く.中には乾癬の治療には医学的に禁止されているものさえあるのです。 このような非科学的な適用がもたらす結果は想像に難くありません。
“治療は個別化の原則に従わなければならない”。 治療方針を選択する際には.誘因.重症度.全身的な併発疾患.治療の必要性.経済性.過去の治療歴.薬の副作用などを十分に考慮し.妥当な治療方針を選択することが重要である。 また.治療中は定期的にフォローアップを行うことが重要です。医師は症状の重さの変化に応じて治療の強さを調整し.再発率を最小限に抑えるために健康的なライフスタイルを取り入れ.誘因をコントロールするように患者を指導します。
秋冬の乾癬の再発を防ぐには？
患者さんによくある誘因から実現可能な予防策を見つけ.禁煙や禁酒.バランスの良い食事や運動などの良い生活習慣を身につけることで.症状の緩和や再発率の低下.患者さんの自信回復につながります。
1.風邪やインフルエンザの予防：気候の変化に応じて衣服を増やし.運動やバランスのとれた栄養を守ることで.病気になりにくい体づくりを心がけましょう。 風邪などの症状が出たら.速やかに治療することが必要です。
2.扁桃腺炎の予防：扁桃腺炎は乾癬患者にとって最も重要な病因の一つであり.扁桃腺炎で再発することが多い患者は.医師に相談した上で扁桃腺を摘出することができる。
3.感情のコントロールに注意：精神的な要因が乾癬の再発に大きく関係しているので.病気を正しく理解し.科学を尊重し.根治を求めるだけでなく.元気を出して現実と向き合い.医師と協力し科学的に治療してください。 正式な患者交流の場を選び.心を開いて病気を克服した経験を交換し.早期回復を目指しましょう。
4.良い家庭環境：臨床上.家族の家事や理解不足で悪化する患者さんによく出会うので.患者さんとその家族はもっとコミュニケーションをとり.一緒に病気と向き合ってください。 患者さんの親族も.もっと同情と理解を深めて.患者さんの再発や悪化の可能性を減らしてあげましょう。
5.食事の調整：食事は一部の患者の再発や悪化に一定の影響を与えるので.高脂肪食.魚介類.牛肉や羊肉.ワイン.辛い食べ物の摂取を個々の状況に応じて適切にコントロールし.野菜や果物を多く食べる必要があります。
6.外傷を避ける：外傷性の刺激は乾癬の悪化の原因となります。医学的には「同型反応」と呼ばれる反応で.打撲.虫刺され.針刺し.手術などでよく見られます。
7.医師の治療に協力する：患者さんの中には.よく医師に「病気はよくなったが.まだ薬を飲む必要があるのか」と質問する人がいます。 実は.すべての乾癬患者さんには.統合治療が必要なのです。 その理由は.皮膚病変が後退しているだけなので.効果を定着させるために.臨床的に治癒した後も少なくとも2ヶ月は治療を継続する必要があるからです。 定期的に治療を見直し.再発の兆候があれば医師の診察を受けることが重要です。