武漢は火曜日で大雨だった。 8時半に腫瘍内科に到着すると.新旧の患者さんが大勢待っていた。 その中には.黄石から来た.年齢50歳未満.背が高く大柄で.入院後の体重が83kgの患者もいた。 外来で骨のECTスキャンをしたところ.全身に複数の骨転移があったんです。 右肺腺癌の術後患者ということで.手術で腫瘍を完全に摘出し.所属リンパ節もきれいになっており.本当の意味での術後補助化学療法を行うべきだったという理由から.かわいそうなことをしたのです。 しかし.化学療法を行わず.エルロチニブを4ヶ月間内服したため.病状はそのまま進行してしまいました。 エルロチニブの経口投与を望んだのは医師ではなく.患者さんの家族だったのです。 患者さんのご家族は.エルロチニブが肺がんの治療に有効であると聞いていたので.購入し.自宅で経口投与してもらいました。 患者さんのご家族は大変反省され.涙を流しておられましたが.時すでに遅し.善意が大きな間違いを犯してしまったのです。 非小細胞肺がんの術後補助療法で.治療上有益なのは.術後補助化学療法／および術後補助放射線療法である。 エレッサやトローチなどの低分子TKI阻害剤も.アジュバント療法では効果が得られず.無治療と比較して薬物療法が悪化しています。 術後補助療法は.再発転移の発生率を低下させる.あるいは再発転移までの期間を延長させることで患者に恩恵をもたらし.低分子TKI阻害剤は術後補助療法においてプラセボと比較して再発転移までの期間を短縮させます。 進行性非小細胞肺がん治療の進歩のひとつに.ERSAやTrocheなどの低分子TKI剤の登場があり.実際に一部の進行性非小細胞肺がん患者さんの延命.腫瘍関連症状の軽減・消失.QOLの向上を実現し.進行性非小細胞肺がんの長期生存はもはや夢ではなくなってきています。 しかし.この治療法の恩恵を受けるのは.EGFR遺伝子に変異がある進行した患者さんに限定されています。 進行した非小細胞肺がんの治療に有効な薬剤を.早期手術後の補助化学療法に使うことは.理論的には有効なはずですが.臨床試験では逆の結論が出されています。 ERSAやTrocheによる早期非小細胞肺がんに対する手術後の補助療法は有害であることが.繰り返し行われた試験で改めて主張されています。 白金製剤を含む両剤の併用化学療法は.依然として非小細胞肺癌の術後補助療法のゴールドスタンダードとなっています。