小児は抵抗力が弱く.上気道炎や事故による傷害などの疾病が多い特殊な集団である。 医療常識がないため.親が勝手に薬を飲ませることがありますが.不適切な使用により薬用皮膚炎を誘発し.軽い場合は原疾患を悪化させ.重症の場合は患児の生命を脅かすことも少なくないようです。 例えば.上記の病院に入院していたお子さんは.ウイルス性の風邪で治療を受けていましたが.母親がセファロスポリン系の抗生物質を内服させたことが引き金となり.発症してしまいました。 ここでは.親御さんからよく言われる質問にお答えしながら.薬疹に関するこれまでの誤解を解いていきましょう：1. “先生.ありえないよ.うちの子はこの薬を10日間飲んで元気なのに.どうしてアレルギーになるんですか？” 実は.薬物皮膚炎には一定の潜伏期間があり.一般的に初めて薬を使用した後.感作の4～20日（平均8～10日）.体は潜伏アレルギー状態にあり.症状はなく.変成が起こる前に薬を使い続けるのです。 過去の薬で生体がアレルギー状態になり.再び薬を使用した場合.24〜48時間以内に反応が出る（後者の場合は.親が一般的に考えるアレルギーの時間帯である）。 2. “先生.それはおかしいですよ.うちの子はよくセファロスポリン系を使っていて.今まで大丈夫だったのに.どうして今回はアレルギーが出たんですか？” 同じ種類の薬剤を今まで経口摂取していなかったからといって.その薬剤にアレルギーがないとは言い切れません。 なぜなら.同じ種類の薬でも.種類やメーカー.あるいはロットの違いによって.微妙な構造の違いから.アレルギー反応を起こすことは十分にあり得るからです。 簡単な例ですが.ペニシリンは毎回使用前に皮膚テストが必要ですが.このような理由があるのです。 3. “先生.うちの子が今回セファロスポリンにアレルギーが出た場合.今後セファロスポリンを使えないというのは本当ですか？” 答えはイエスです。少なくとも.薬害皮膚炎を再発させないためには.毎回受診前に医師にこの状況を伝える必要があります。 その理由は.薬剤アレルギーを起こしたことのある人は.化学構造が似ている薬剤やその代謝物に交差過敏になる危険性があるからです。 また.ごく一部の小児では.多価のアレルギー.すなわち薬物皮膚炎の急性期に.構造式の異なるいくつかの一般的な薬物に対するアレルギー反応も起こり得ます。 したがって.急性期には「使える薬は使わない」というのが一般的な考え方です。 4. “小児の薬物性皮膚炎の特徴は？” 薬物性皮膚炎にはさまざまな種類がありますが.保護者の方は「かゆみを伴う発疹に注意する」「眠くなったり息苦しくなったりしたらすぐに医療機関を受診する」という2点を覚えておくとよいでしょう。 薬物反応性皮疹の多くは.暗赤色の斑点や丘疹で.融合することもあり.顕著なかゆみと対称的な分布が特徴です。 5. “小児に多い薬物性皮膚炎を起こす薬は？ 漢方薬の方が安全ですか？” 共通するのは.①解熱鎮痛薬：ピラゾロン系とサリチル酸系が最も多く.アスピリン.ソミゲル.アナシンなど。 2スルホンアミド系薬剤：コトリモキサゾールによるものが多い。 3抗生物質：ペニシリンが最も多く.特にアンピシリンが原因となる。 鎮静剤.抗てんかん剤：カルバマゼピン.フェノバルビタール.フェニトインナトリウムなど。 その他.赤痢止め.血清製剤なども多くなっています。 近年.漢方薬による薬物アレルギーが徐々に増えており.漢方薬のどの部分がアレルゲン成分であるかを調べることは容易ではなく.漢方薬が必ずしも安全とは言えません。 6. “家庭で薬疹が疑われる場合の対処法” まず.疑われる薬の使用をすぐに中止してください。 発疹が明らかに痒い場合は.パラセタモール.ザンタミン点眼液.カイリタンシロップなどの抗アレルギー剤を追加したり.グリブリドローション.エロキソン軟膏などの外用薬を使用したりします。 重症化傾向（抑うつ.発熱.発疹の著しい浮腫.口周囲の放射状透析.水疱.口や目などの粘膜部の病変）がみられる場合は.直ちに医師の診察を受け.必要に応じてグルココルチコイドやガンマグロブリンによるショック療法を行う。