最近.小児病院の皮膚科病棟には.海外や北京周辺から重症の薬剤性皮膚炎を患った子供たちが何人も受診し.中には重度の滲出性多形紅斑（SJS）や中毒性壊死性表皮水疱症（TEN）さえ発症し.危篤状態に陥っている子供たちもいます。 その理由は.必ずと言っていいほど.保護者による不適切な薬の使用が関係している。 確かに.子どもは抵抗力が弱く.上気道感染症や事故による怪我などの病気の発生率が高い特殊な集団である。 医療知識のない保護者の中には.自己判断で薬を投与してしまうケースも少なくありませんが.不適切な使用は薬害性皮膚炎を誘発し.軽症であれば原疾患を悪化させ.重症であれば子どもの生命を脅かすこともあります。 例えば.上記入院中のお子さんは.ウイルス性の風邪で治療を受けていましたが.母親がセファロスポリン系の抗生物質を内服させたことが引き金となり.皮膚炎を発症しました。 ここでは.薬疹について.これまで抱いていた誤解を解くために.保護者の方からよく聞かれる質問にお答えしたいと思います：1． 実は.薬疹には一定の潜伏期間があり.一般に初めて薬を使用した後.感作の4～20日（平均8～10日）かかり.体はアレルギー反応の可能性がある状態で.症状はなく.変成の発生前に薬を使用し続けることになります。 過去の薬で生体がアレルギー状態になり.再度投与した場合.24～48時間以内に反応が出る（後者は親が一般的に考えるアレルギーの時間帯）。 2.先生.それはおかしいです。 うちの子にはよくセファロスポリン系を使うのですが.いつも大丈夫なのに.どうして今回はアレルギーが出るのでしょうか？ 同じ種類の薬を経口投与してもアレルギーが出ないからといって.その子にアレルギーがないとは限りません。 なぜなら.同じ種類の薬でも.種類やメーカー.あるいはロットの違いによって.微妙な構造の違いからアレルギー反応が出ることは十分にあり得るからです。 例えば.ペニシリンは使用前に毎回皮膚テストが必要なのは.そのためです。 3.先生.うちの子が今回セファロスポリンにアレルギーが出た場合.今後セファロスポリン系を使えないというのは本当ですか？ 答えはイエスです。 少なくとも受診のたびに.薬害皮膚炎を再発させないために.お子さんにこの事情を説明する必要があります。 その理由は.薬剤アレルギーを起こしたことのある人は.類似した化学構造を持つ薬剤やその代謝物に交差感作する危険性があるからです。 また.ごく一部の小児では.多価のアレルギーが生じることがあります。すなわち.薬剤性皮膚炎の急性期には.構造式の異なるいくつかの一般的な薬剤に対するアレルギー反応も生じます。 したがって.急性期には.使用可能な薬剤は使用しないことが原則となります。 4.子どもの薬物性皮膚炎の特徴は？ 薬物性皮膚炎にはいろいろなタイプがありますが.親御さんは「痒みのある発疹に注意すること」「喘鳴がある場合はすぐに医療機関を受診すること」の2点を覚えておくとよいでしょう。 薬剤性皮疹の多くは.暗赤色の斑点や丘疹で.融合することもあります。 5.子どもの薬物性皮膚炎を起こしやすい薬は何ですか？ 漢方薬の方が安全ですか？ 解熱鎮痛剤：ピラゾロン系やサリチル酸系が多く.例えばアスピリン.ソミゲル.アナシンなどです。 2スルホンアミド系：コトリモキサゾールが大半を占める。 3抗生物質：ペニシリンが最も多く.特にアンピシリンが原因となる。 鎮静剤.抗てんかん剤：カルバマゼピン.フェノバルビタール.フェニトインナトリウムなど。 その他.赤痢止め.血清剤なども多くなっています。 近年は.漢方薬による薬物アレルギーも徐々に増えており.しかも.漢方薬の成分は複雑で.どの部分がアレルギー成分なのかを調べるのは簡単ではないため.漢方薬が必ずしも安全とは言えません。 6.薬疹が疑われる場合.家庭でどのように対処したらよいですか？ まず.疑われる薬の使用をすぐに中止してください。 明らかにかゆみを伴う場合は.パラセタモール.ザンタミン点眼液.カイリタンシロップなどの抗アレルギー剤を追加したり.グリブリドローション.エロキソン軟膏などの外用薬を使用したりします。 重症化傾向（抑うつ.発熱.発疹の著しい浮腫.口周囲の放射状透析.水疱.口や目などの粘膜部の病変）がみられる場合は.直ちに医師の診察を受け.必要に応じてグルココルチコイドやガンマグロブリンによるショック療法を行う。