1.定義：胃酸などの胃内容物が食道に逆流し.咳が顕著に現れる臨床症候群で.胃食道逆流症の特殊型であり.慢性咳嗽のまれな原因である。 病態としては.微量誤嚥.食道-気管支反射.食道運動障害.植物神経系の機能障害.気道の神経原性炎症などが挙げられる。 胃酸に加え.ほとんどの患者さんが胆汁の逆流を伴います。 2.臨床症状：典型的な逆流症状は.胸焼け（胸骨の後ろが焼けるような感じ）.酸の逆流.腹鳴りなどが現れる。 局所的な胃食道逆流では.典型的な逆流症状とともに咳が出ますが.咳だけが症状として現れる患者さんも多くいらっしゃいます。 咳は主に日中.立位で発生し.乾いた咳や白い粘液の多い痰が出ます。 咳は.酸性の軽い食べ物を食べると出やすくなったり.軽減されたりします。 3.診断基準：(1)慢性咳嗽.日中の咳嗽が主体である。 (2) 24時間食道pHモニターDemeesterスコア≥12.70.及び/又はSAP≥75%。 (3) 逆流防止治療後に明らかに咳が悪化したり.治まったりする場合。 しかしながら.酸以外の逆流（胆汁性逆流など）を併発している患者さんの中には.食道pHモニタリングに異常がない場合が少なからずあり.そのような患者さんは食道インピーダンス検査や胆汁性逆流モニタリングで診断することができることに注意が必要です。 食道 pH モニターのない病棟や経済的に余裕のない病棟の慢性咳嗽患者には.以下の適応で診断的治療を考慮することができる。 (1) 食後咳嗽.摂食咳嗽等.摂食に関連した特徴的な咳嗽がある。 (2)胸やけ.酸欠などの典型的な逆流症状を有する患者さん。 (3) CVA.UACS.EBなどの疾患.あるいはこれらの疾患による予後不良を一掃する。 標準用量のプロトンポンプ阻害剤（例：オメプラゾール20mgを1日2回）を少なくとも8週間服用すること。 4.治療： (1)生活習慣の調整：太り過ぎの患者は減量し.過飽和睡眠食を防ぎ.酸性食品や軽い食品を避け.コーヒー飲料や喫煙を避けるべきである。 (2) 制酸剤：プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール.ランソプラゾール.ラベプラゾール.エソメプラゾールなど）.H2受容体拮抗剤（ラニチジンなど）がよく使われるが.プロトンポンプ阻害剤が最も効果がある。 (3) 胃刺激剤：胃排出が阻害される場合にはドンペリドン等を使用することがある。 アシッドコントロール剤だけでは効果が不十分な場合.胃ろうを追加しても効果がない場合があります。 外科的治療では3ヶ月以上.通常2～4週間で効果が現れます。 上記の治療で効果がない場合は.薬の量や治療経過が十分か.あるいは複合的な原因がないか.検討する必要があります。 外科的治療に失敗した重症逆流症患者の多くは.逆流防止手術で治療可能ですが.術後の合併症や再発の可能性があるため.手術の適応を厳密に管理する必要があります。