I. 世界での位置づけ 2000年7月.ダヴィンチは世界で初めて米国FDAの承認を受け.病院の手術室で正式に使用されるロボット手術システムとなった。 その後も模索と実践を重ね.2003年頃にダヴィンチシステムを直接心臓手術に応用することに成功しました。 ロボットによる低侵襲心臓手術の臨床応用は技術的に難しく.現在.国際的にこの種の手術を行える心臓センターは数少なく.アメリカやヨーロッパなどの先進国や地域に集中しています。 現在.米国で行われているロボット心臓手術の件数は年間約1,700件で.年間25％の割合で増加しています。 アジアでは.2007年以前に日本.韓国.香港・台湾がダヴィンチロボット手術システムを導入していますが.主に開腹手術で使用されています。 手術技術の難しさに悩まされ.完全ロボット下で行われる心臓手術の件数や種類は極めて少なく.足踏み状態となっています。 II.中国の状況 中国で初めてロボット手術システムを導入した部隊として.PLA総合病院心臓血管外科は.2007年1月に中国初の完全ロボット低侵襲心臓手術を実施した。 現在.450例の様々な完全ロボット心臓手術が完了し.ロボット手術の導入と技術転換を達成し.低侵襲手術の分野では画期的なことである。 ダヴィンチのロボット手術技術は.心臓血管外科に牽引され.PLA総合病院の泌尿器科.一般外科.胸部外科.産科.婦人科など多くの分野でますます広く使用されるようになっています。 陸軍総医院の影響を受け.中国国内の12の部隊がダヴィンチロボット手術システムを導入し.心臓などの専門分野の手術の訓練と実施を始めています。 これまで.低侵襲のロボット心臓手術は.PLA総合病院のほか.上海の復旦大学中山病院だけが限られた回数と種類で行ってきました。 III.301病院におけるロボット低侵襲心臓手術の4年間 2007年.陸軍総医院は中国で初めてダヴィンチ手術システムを導入し.高昌慶教授は中国初のロボット心臓手術チームを結成.2007年1月15日に中国初のロボット非胸部低侵襲心臓手術を完了.中国のロボット低侵襲心臓手術を開拓し.それ以来 これまでに.冠動脈バイパス移植術.僧帽弁形成術・置換術.三尖弁形成術.心房中隔欠損症・心室中隔欠損症の修復.心内膜クッション部分欠損症の修復.肺静脈異所性排水の修正.心臓・縦隔腫瘍の切除など.世界でダヴィンチロボットシステムで行える心臓手術の全てを網羅し.450件の手術が成功した。 その中でも非胸腔の 非体外式心拍動下冠動脈バイパスは.現在のロボット心臓手術の低侵襲性の限界であり.すべてのロボット手術が実現できる限界でもあり.この手術を行える心臓外科医は世界でも数人しかいないのが現状です。 PLA総合病院の心臓血管外科は.単施設の心臓外科としては世界で最も多くの種類のロボット心臓手術を完了し.そのうちの6つの手術は世界初となります。 術後の痛みも軽く.療養室での入院期間も従来の2～3日から1日に短縮され.初日からベッドから起き上がることができます。 出血.入院期間.術後の回復も従来の開心術より格段に良く.患者さんからも太鼓判をいただいています。 現在では.国の条件に適した手術法を確立し.心臓血管外科の応用範囲を画期的に広げています。 低侵襲ロボット心臓手術の件数.質.種類は世界でもトップクラス.アジアでもトップクラスで.CCTVニュースなど多くのメディアで報道され.中国国内で大きな反響を呼んでいます。 2010年には.ロボット心臓手術の国際共同研究センターが設立され.香港中文大学.シンガポール国立心臓手術センター.ブラジルのロボット心臓手術チームへのトレーニングを成功させています。 2008年.「低侵襲ロボット心臓手術」が全軍優秀テレビ教材に選ばれる。 2010年 「2008年と2010年.PLA総合病院心臓血管外科は.2つの国際的なロボット心臓手術のデモンストレーションとシンポジウムを成功させています。 2008年と2010年.中国国軍総医院心臓血管外科は2回の「国際ロボット心臓手術デモンストレーションとシンポジウム」を成功裏に開催し.300人以上の国際学者と専門家が出席し.中国のロボット低侵襲心臓手術の成果を高く評価しました。 この4年間で40本以上の論文を発表し.総書記や北京など各レベルのプロジェクトを4件受注し.10人以上の博士・修士課程の学生を育成している。 高教授はまた.国際的なトップレベルの学会に何度も招かれ.ロボットによる低侵襲心臓手術に関する講演を行っており.この技術分野における中国の国際的リーダーシップを大いに強化し.確固たるものにしています。 ロボットによる低侵襲心臓手術は.従来の心臓手術と比較して.患者さんへの外傷を最小限に抑え.より繊細で正確な手術が可能です。 また.患者さんの回復を早め.関連する合併症の発生確率を下げ.入院期間を短縮し.ある程度までなら患者さんの医療費負担を軽減し.医療費を抑えることができます。 同時に.QOL（生活の質）を大幅に向上させることができ.手術痕が小さく.切開部が美しく.患者さんの心理的負担も軽くなります。 ロボット手術と遠隔医療を組み合わせることで.医師がインターネットを介して遠隔でロボットを操作することが可能になります。 ロボット心臓手術は.正確な位置決め.最小限の手術外傷.手術の質といった一連の技術的変化をもたらすだけでなく.従来の手術の多くの概念を変え.従来の医療モデルの大きな変革に貢献するものと考えられます。 遠隔操作技術のさらなる発展により.ダヴィンチロボット手術システムは.遠隔手術や.戦争や地震などの極限環境下での遠隔手術を可能にするために.ますます活用されるようになると考えられます。