骨セメントとは.リン酸カルシウムの一種である。 リン酸カルシウム骨セメント（CPC）は.自己硬化型リン酸カルシウムとも呼ばれます。 主にリン酸カルシウムの粉末と液相（蒸留水.溶液.血液）で構成されています。 この2つを混合してスラリー状にすると.一定の生理的条件下（37度.湿度100％）で短時間のうちに水和と固化が起こり.最終的に骨の主成分であるハイドロキシアパタイトが生成されます。
I.特徴：
CPCは.優れた生物活性.生体適合性.自己硬化能力.容易な可塑性を有しています。
1984年.フランスのガルベールが椎骨血管腫の治療に初めて骨セメントを使用し.その後.骨欠損の修復.骨折治療.骨疾患治療.特に転移性骨腫瘍.骨髄腫.その他の悪性病変の治療に優れた利点を示しました。
III.治療メカニズム：
転移性骨腫瘍は.痛み.機能障害.病的骨折の原因となります。 骨セメント充填の治療では.1.骨セメントの重合時に発生する高温は.腫瘍細胞や侵害受容神経終末を破壊する永久的な切除効果があります。2.骨セメントの注入は.骨の生体力学的特性を改善し.線維性骨折を固定し.骨骨折の微小変位を低減し.組織間の押出と摩擦を排除し.神経終末の刺激を低減します。3. 骨セメントは局所組織の血液供給を遮断し腫瘍細胞と侵害受容神経終末のために。 骨セメントは.腫瘍細胞や侵害受容神経終末への血液供給を遮断する。 したがって.骨セメント充填は.転移性骨腫瘍に対して良好な鎮痛効果を発揮します。
IV.従来の放射線治療.外科的治療.内固定術に対する利点：
外傷が少ない.作用発現が早い.適応範囲が広い.合併症が少ない.CTガイド下で正確に位置が特定できる.ほとんどの腫瘍細胞を殺すことができる.進行期の患者にも受け入れられやすい。
V. 器具と薬剤：
器具はCOOK社のMurphy quick pvp器具一式で.次のものを含みます：11Gまたは13G.15.0cm長のヘッドエンド三角柱骨貫通針と10ml注射器または国産ステンレス製圧力注射器；骨セメントは天津合成材料社の骨セメントで.ポリメタクリル酸メチル (PMMA) 粉を含むセットです。 骨セメントは天津合成材料から提供されたもので.ポリメチルメタクリレート（PMMA）粉末.液体モノマーを含む。
VI.術前準備：すべての患者は.手術前に定期的なX線平行撮影.血液定期検査.3つの血液凝固検査を受けるべきである。 溶骨病変の程度と範囲.椎弓の侵襲.骨皮質の完全性.椎間孔と脊柱管の侵襲を理解し.針の刺入位置をよく理解するために.病変部の2mm CT薄切検査が必要です。
VII.操作：
患者を伏臥位にし.術前CTに基づき穿刺前部位の体表にマーカーを置き.2-3mm層で椎体をスキャンし.穿刺ルートを設計し.針入口の距離と角度を測定しマーキングする。 2.胸と腰には枕を当て.
圧縮性を下げ.頭部にはパッドを当て.肘関節と膝関節は低くしておく。 3.タオルは定期的に消毒して敷き.穿刺部に1%のマークをつける。 穿刺の全工程は.CTの誘導のもと.健側の椎弓根を完全破壊の基準とし.穿刺針の先端が病変の前部に到達し.針先の向きが時間的に調整されるように段階的に行った。 4. 準備の様子 構成したばかりの骨セメントは薄い状態であり.このとき使い捨ての加圧シリンジで4～10mlを抜き取り.ステンレス管の回転式加圧シリンジに充填する。 骨セメントが歯磨き粉のような形になったら
.1～2mlを椎弓根に注入し.前から後ろへ注入しながら針を抜き.注入が完了したら骨穿刺針を骨皮質まで抜き.針芯を挿入して穿刺針を回転させて抜く。 その後.
CTスキャンを行い.骨セメントの分布や流出漏れを観察します。 術後は4～6時間のベッドレストと3～5日間の抗生物質の服用が必要です。
合併症：
骨セメントの重合による炎症反応で.発熱や痛みが生じますが.術後3～5日の消炎治療や対症療法で軽快します。
骨セメントが脊髄や神経根周辺の椎体に漏れ.圧迫により神経原性疼痛や脊髄圧迫が臨床症状で現れます。 神経痛には無水アルコールの局所浸潤注射が可能である。 持続的な神経根痛には.漏出したセメントを外科的に除去する必要がある。 骨セメント充填は.以下のような低侵襲な治療法です。