毎年3月の第2木曜日は「世界腎臓デー」です。2016年3月10日は第11回世界腎臓デーで.今年のテーマは「慢性腎臓病の予防は子どもから」です。 なぜ.腎臓病の予防は子どもから始めなければならないのでしょうか？ 慢性腎臓病（CKD）は.腎臓の障害（病理.血液.尿.画像異常）が3カ月以上続くか.糸球体濾過量（GFR）が60ml/分未満が3カ月以上続くと診断されます。
あらゆる指標の中で最も感度が高く.費用対効果が高く.侵襲が少ないのは.尿の検査です。
尿検査です。
腎臓病の早期診断には.血液検査よりも尿検査の方が重要な場合があり.その簡便さを見落とさないことが大切です。
尿検査の異常には.蛋白尿.血尿.尿細管尿などがあります。 第二に.早期発見がCKD治療のカギとなる
生活の中で.人は病気を感じる前に体調不良を感じることが多く.初期の腎臓病は自覚症状がないことが多く.尿蛋白などの症状が現れても違和感がないため.腎臓病を見過ごしてしまうことが多いようです。
しかし.違和感が生じるころには.腎臓病は中期から後期に入っていることが多いのです。
進行した腎臓病では.積極的な治療を行っても.以前と同じように生活の質を保てないことがあります。
そのため.腎臓病の治療には.早期発見.定期的な検診.早期介入が重要な鍵となります。 また.CKDの危険因子を理解し.その回避を心がけることがCKD予防の鍵となります。 3.CKDの危険因子にはどのようなものがありますか？ 自己免疫因子：呼吸器や消化管の感染によって腎臓に沈着した炎症性複合体による自己免疫反応.環境汚染によって腎臓の組織特性が変化することによる自己免疫反応.腎臓を侵す全身性エリテマトーデス.小血管炎.関節リウマチのような自己免疫疾患などです。
このうち.前2者は.よく糸球体腎炎と呼ばれるものの原因となっています。 糖尿病：高血糖が長く続くと.早晩腎臓にダメージを与えます。
糖尿病性腎症は.早期に発症し.また.糖尿病の合併症の中で最も多く.問題となる病気です。
欧米では.糖尿病はCKDの最も一般的な原因となっており.現在.中国では糖尿病の罹患率が高いため.おそらく我が国もN年後にはその足跡をたどることになるのでしょう。 高血圧：高血圧はCKDと最も密接な関係があり.CKDは高血圧を.高血圧はCKDを引き起こし.高血圧の持続は原発性.二次性にかかわらず腎臓機能の悪化の原因となるので.血圧コントロールはCKDの主治医として.ずっと使用されることになる。 薬剤：重金属.抗菌薬.スルフォンアミド.造影剤など多くの薬剤が腎臓を障害します。
漢方薬も腎障害を起こすものが多く.薬剤性腎障害の症例では約半数以上の要因を漢方薬が占めています。
一般に.西洋薬は尿細管障害を.漢方薬は間質性腎障害を起こしやすく.後者の方が症状が潜行しやすく.重症化する可能性があります。 その他の要因：多嚢胞腎.尿路閉塞.尿道奇形.尿路感染.アレルギー.B型肝炎などのウイルス感染などは.すべてCKDの原因となります。
生活習慣：高塩分食.低水分摂取.長時間の尿保持.長時間の飲酒などは.腎臓障害を起こしやすい要因になります。 子どものCKDの原因因子にはどのようなものがありますか？ 統計によると.小児のCKDの原因のトップ3は.尿道奇形.多嚢胞腎.馬蹄腎.先天性腎無形成など.先天性腎・尿路奇形（48％～59％）です。
尿路系の超音波検査やCT検査で早期発見が可能です。 高血圧性腎症.10～19％を占めます。
高血圧は成人だけの病気と考えず.原発性アルドステロン症などの二次性高血圧は小児期に発症することも多く.また栄養過多による肥満で小児期に高血圧になることもあります。 5～14％を占める糸球体腎炎は.呼吸器感染症の再発を契機に多くの小児が慢性糸球体腎炎に罹患します。
この疾患も小児期に発症する場合と成人するまで待つ場合があり.成人の慢性腎炎の多くは.小児期に呼吸器感染症を繰り返した既往があります。
成人のCKD患者の多くは.小児期に呼吸器感染症を繰り返した既往があります。
したがって.呼吸器感染症.特に扁桃炎を繰り返す場合は.真剣に考え.より集中的に治療する必要があります。 CKDの予防は子どもから始めよう
子どもも大人もCKDの発症率は高いのですが.その認知度や予防率は非常に低いのが現状です。
世界腎臓デー」の目的は.CKDに対する認識を高め.CKDに関する知識のレベルを向上させることです。 また.さまざまな要因による小児の急性腎障害（AKI）もよく見られますが.見過ごされることが多いようです。
例えば.重度の感染性下痢症にかかっても.実際には感染症が原因で死亡するのではなく.下痢によるAKIで死亡する子どもは少なくありません。
子どものCKDは.子どもにとってつらい病気であるだけでなく.子どもの死亡率を高め.成長・発達だけでなく成人期にも影響を与えるため.地域全体でもっと真剣に取り組むべきものです。
早期発見・早期治療がより大きな悲劇を防ぐことになり.それが子どもをテーマとした今年の「世界腎臓デー」の本当の意味なのではないでしょうか。