小児は大人の縮小版ではなく.特殊な集団であり.薬の種類や用法も大人とは大きく異なります。
中国の第6回国勢調査の結果によると.中国には0～14歳の子供が2億2千万人以上おり.総人口の約16.6％を占めていますが.小児専用の医薬品は10％にも満たないというのが中国の現状なのだそうです。 このように小児用医薬品が不足している中.小児用医薬品の使用においてよくある誤解をどのように回避すればよいのでしょうか。 I.
抗菌薬の適用
抗菌薬の合理的な使用は.常に注目されているテーマです。
小児科医は.年齢層や薬剤の違いによって適切な用量計算を行う必要があり.体表面積計算が全体として最も科学的であるとされています。
しかし.新生児や小さな乳児に体表面積を適用すると投与量に差が生じることがあるので.適切に調整するか体重で計算する必要があり.年長児に体重で投与量を計算する場合は小児極量や成人用量を超えないように注意する必要があります。 小児科医は.疾患の重症度や薬剤自体の物理的・化学的性質に応じて適切な投与経路を選択し.経口投与が可能な場合は経口投与.重症感染症や全身感染症には静脈内投与を選択する。 解熱鎮痛薬の選択
発熱は小児疾患の代表的な症状の一つであり，解熱鎮痛薬を合理的に使用することは小児科医にとって重要な課題である。 このクラスの薬剤は.その構造からサリチル酸.アセトアニリド.ピラゾロンなどの有機酸の4つに大別されます。
有効成分は.単独で使用できるものと.配合剤としてのみ使用でき.単独では使用できないものとに分けられる。
単独で使用できる有効成分は.アスピリンおよびその誘導体.アセトアミノフェン.イブプロフェン.ジクロフェナク（外用のみ）.インドメタシン（外用のみ）です。
配合が制限され.単独で使用できない有効成分：カフェイン.アミノピリン.フィナステリド.イソプロテレノール。 イブプロフェンは.小児の解熱に使用しても一般に胃腸反応を起こさないというデータがあり.現在.小児用解熱剤としてよく使用されている薬物です。
アセトアミノフェンはパラセタモールとも呼ばれ.主に解熱・鎮痛に使用され.小児の解熱剤として選択される薬である。 西洋」の薬は毒で.「漢方薬やpCmsは比較的安全で.子どもにも適している！」と思っている方も多いのではないでしょうか？
しかし.本当にそうなのでしょうか？ 国内の研究者が.2006年に旧国家食品薬品監督管理局が発行した「漢方薬及び和漢薬の処方薬説明書記載要領」と「漢方薬及び和漢薬の処方薬説明書記載要領」の要件に従って漢方注射の説明書を45種類分析したところ.子供用として表示されているのはわずか6種類.13・3％を占めたそうです。
また.45種類の説明書のうち.14種類は賦形剤の指定がなく.3種類は賦形剤を含まないものでした。
漢方注射剤は成分が複雑で副作用の発生率が高いため，溶媒の相性や滴下量などの問題を明記する必要がある。
漢方注射剤にタンパク質やタンニン酸などの雑誌が含まれているのは.品質管理に問題がある場合が多く.アレルギー反応を引き起こしやすい。 免疫調節薬の乱用は.必然的に小児の免疫系に害を及ぼす。
免疫調節薬は.主に免疫不全.慢性細菌やウイルス感染症.AIDS.自己免疫疾患.腫瘍の補助療法.特定の皮膚疾患などに使用される。
臨床でよく使われる免疫調節薬には.生物由来の薬剤（インターフェロン.BCGワクチン.ガンマグロブリンなど）.ワクチン.多糖類.化学薬剤.漢方薬などがあります。 小児科医は.それに応じて保護者を教育し.免疫調節薬を小児の上気道感染症などの一般的な疾患を予防するための「健康補助食品」という認識を改める必要があります。
免疫調節薬の使用に適した小児に対しては.特に腫瘍のある小児や部分的に免疫抑制状態にある小児に対して.その家族への教育が重要である。 V.
アジュバント剤の乱用について
新生児から幼児期にかけての子どもは成長・発達段階にあり.微量元素やビタミンの必要量が非常に多くなっています。
子供にこれらの
“補助薬
“を服用させる必要があるかどうか.どのように評価するのでしょうか？
これは専門の小児科医が評価することができますが.最良の「補完医学」は.Clinical
Use
of
Vitamin
and
Mineral
Supplements
in
Disease
Management:
An
Expert
Consensusに書かれているように.賢明な食事療法なのです。 セルフメディケーションは.社会的・医療的資源の圧迫を軽減できる世界的な習慣ですが.医学的知識の欠如.病態を正しく判断できないこと.商業的利益による誤販売などにより.中国におけるセルフメディケーションは多くのリスクをはらんでいます。
2012年に中国で行われた調査によると.7割以上の保護者が子どもの軽症のセルフメディケーションに前向きであるか.すでに行っていますが.その結果は10点満点中3～6点が大半で.使用量や薬の種類に問題が多く.決して楽観視できるものではありません。 TO保護者：子どもの薬に関する9つのポイント
1.子どもは成長発達期で.体の器官や組織が十分に発達しておらず.機能も未完成なので.保護者は薬の合理的な使用に注意を払う必要があります。 2.保護者は.処方薬と市販薬の区別に注意する必要があります。
処方薬は医師の処方箋がなければ購入・使用できない薬で.市販薬は医師の処方箋がなくても選択・購入・使用できる薬で.「OTC」マークが表示されているものです。 3.子どもは子ども用の剤形を使うようにし.子ども用の剤形がない場合は.大人の薬を許可なく量を減らして飲んではいけない。 4.保護者は.子どもに使用する前に.薬の説明書を読み.薬の有効期限に注意すること。 5.「薬は滴るより経口で」という原則を提唱し.やみくもに薬を使わないこと。 6.抗菌薬を使用するかどうか.医師の指示に従わなければならない。使用するときは.完全な量.使用の完全なコースで医師の指導の下にあるべきであり.虐待を避けるために.必要ないときに許可なく使用しないでください。 7.保護者は.子供に薬を与えた後.副作用があるかどうかを観察し.子供が使用した薬を記録する必要があります。
副作用が出た場合は.医師に相談するか.医師の診断を受け.薬に関する情報を提供するか.薬を持参する。 8.家庭での薬の保管は適切に行い.誤飲を防ぐため.子どもが薬に触れることがないようにする。
誤用や過剰摂取の場合は.できるだけ早く薬とその包装を持参し.医師の診断を受ける。 9.栄養補助食品は.子どもの栄養不足と科学的根拠に応じて使用すること。