産婦人科医やその他の医療従事者が.ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン接種の利点と安全性について.保護者や患者を教育することが重要である」と提言しています。 CDCとACOGは.女児と男児に定期的なワクチン接種を推奨しています。 このように推奨されているにもかかわらず.米国では13～17歳の女子の約50％しか少なくとも1回の接種を受けておらず.3回の接種をすべて完了しているのは33％にすぎません。 女子も男子も接種対象年齢は11～12歳です。 米国予防接種諮問委員会の勧告に.11～12歳の女児と男児を対象とした9価のHPVワクチンが追加されました。 対象年齢でワクチンを受けていない男女は.補足として26歳までに接種を完了することができます。 HPV DNA検査は.どの集団においてもワクチン接種前に推奨されるものではなく.HPV DNA検査で陽性となった場合でもワクチン接種が推奨されます。 米国では.HPV16と18が子宮頸がん患者の66％を占め.HPV31.33.45.52.58がさらに15％を占めています。 CIN 2+の場合.50～60%がHPV 16および18.25%がHPV 31.33.45.52および58に起因しています。 性器いぼの約90％は.HPV6と11が原因です。 現在販売されている3種類のワクチンは.いずれも3回（0ヶ月.1-2ヶ月.6ヶ月）の接種が必要です。 免疫反応の持続期間は現在も観察中ですが.現在のところ.統合ワクチン接種の適応はありません。 2回目.3回目の接種が遅れても.接種を再開する必要はありません。 3種混合ワクチンの推奨接種年齢は9～26歳で.早期接種（9～14歳）と性生活開始前の接種でより高い抗体価が得られるとされています。 WHOは9～13歳の小児および青年に2回接種を推奨していますが.米国ではまだこのような推奨はありません。 ワクチン接種は.性行為やHPVへの曝露とは関係ありません。 これまでに6,000万回以上のHPVワクチンの接種が行われ.接種に伴う重篤な副作用や反応は確認されていません。 9価ワクチンも同様の安全性プロファイルですが.注射部位の腫脹や紅斑が4価ワクチンに比べてやや多くなっています。 妊娠中は推奨されませんが.妊娠中のHPVワクチン接種は安全です。 シリーズ開始後に妊娠が判明した場合.フォローアップ接種は妊娠が終わるまで延期することができます。 授乳中の女性は.どのタイプのHPVワクチンも受けることができます。 HIV感染者.臓器移植者は.HPVワクチン接種の禁忌ではありません。 しかし.その免疫反応は弱くなる可能性があります。 表1 2価.4価.9価のHPVワクチンの使用と効果。 ワクチン HPV タイプ 疾患減少効果 二価ワクチン 16 および 18 HPV 16 および 18 関連子宮頸がん.CIN 1.CIN 2/3 および子宮頸部域内腺がん HPV 16 および 18 関連病変 98.1% 四価ワクチン 6.11.16 および 18 HPV 6.11.16 および 18 関連頸がん.外陰部および膣がん.CIN 1.CIN 2/3 および子宮頸部域内腺がん VIN 2/3; 膣上皮内新生物グレード 2/3 陰茎上皮内新生物グレード 1/2/3 および男女の陰茎癌 イボ.肛門上皮内新生物および肛門癌 HPV 6.11.16 および 18 関連病変.最大 100% 男性外性器疾患 90.4% IX 6.11.16.18.31.33.45.52 および 58 HPV 6.11.16.18.31.33.45.52 および 58 16.18.31.33.45.52.58 に関連する子宮頸がん.外陰がん.膣がん；CIN 2/3；Adenocarcinoma in situ；VIN 2/3； 男性における膣上皮内新生物グレード 2/3 ペニス上皮内新生物グレード 1/2/3 およびペニスがん 男女におけるいぼ.肛門上皮内新生物.肛門がん HPV 6.11.16.18 に関連する病変 99％以上 HPV 31.33.45.52.58の関連病変.96.7％。