人間の身体は有機的な全体であり.システム.器官.組織は密接に関連している。 皮膚疾患は多くの場合.様々な全身疾患の皮膚症状である。 このセクションでは.一般的な全身疾患の皮膚症状について以下のように説明する：
I. 消化器系疾患の皮膚症状
消化器系は.食物から栄養を摂取する唯一の器官である。 皮膚も例外ではない。
皮膚も例外ではなく.消化器系疾患の一般的な皮膚症状は以下のように説明される：
（1）栄養不良：消化器系疾患によって引き起こされるタンパク質.ビタミン.微量元素の不足は.消化吸収障害.栄養素の不十分な供給.体の必要量の増加による皮膚病変を引き起こす可能性がある。 タンパク質欠乏の皮膚は.特殊なワックス状の紅斑.乾燥肌.皮膚の剥離を示すことがあり.時には皮膚に大きな水疱.表在性潰瘍を形成する潰瘍形成.個々の深い潰瘍や壊疽.乾燥した毛髪.光沢の喪失.薄毛や広範な損失.爪の軟化.菲薄化することができる。 粘膜の損傷は口内炎や口内炎でよく見られる。 ビタミン欠乏症：ビタミンA欠乏症は.皮膚の乾燥や四肢の毛包性角化性丘疹として現れ.夜盲症も伴う。 リボフラビン欠乏症は.しばしば角膜炎.口唇炎.舌炎.陰嚢炎として現れる。 ビタミンB12欠乏症は悪性貧血や神経障害を引き起こす可能性がある。 悪性貧血の3分の2は.触ると痛みを伴う炎症性水疱や表在性潰瘍を伴う舌病変を認める。 神経障害は.指関節潰瘍.皮膚出血.発汗機能障害.爪ジストロフィーによって現れる。 ビタミンPP欠乏症は.四肢の露出部の紅斑.荒れ.剥がれ.色素沈着によって現れる。 ビタミンC欠乏症は.ビタミンA欠乏症と同様に.四肢の毛包開口部の肥大と角化.毛包内の巻き毛を伴う乾燥皮膚として現れる。 歯肉は腫れて赤くなり.びらん.壊死.出血を起こしやすい。 皮膚は.圧迫や衝撃ではれたり.点状出血を起こしやすく.重症の場合は血水疱ができ.それが破れて潰瘍を形成することもある。 鼻出血.血尿.血便.心膜や胸部からの出血.時には頭蓋内出血もある。 経済的な生活水準の向上により.一部の栄養欠乏症はまれになっている。 しかし.他の疾患や薬剤による二次的な栄養不良がみられることもある。
(2)消化管出血とそれに伴う皮膚疾患：消化管出血は内科領域において重要な問題であり.その原因の診断は時に困難である。 皮膚症状は消化管出血の診断を確定する手がかりとなる。
(1) 遺伝性出血性毛細血管拡張症：この疾患は常染色体優性遺伝で.皮膚.粘膜.内臓の小血管の異常拡張と出血を特徴とする。 出血は通常.消化管および粘膜にみられるが.泌尿器系.呼吸器系および神経系にも起こりうる。 典型的な病変は.皮膚表面から隆起した紫色または鮮紅色の点状の小さな毛細血管叢の集まりで.通常.顔面.耳.前腕および爪の生え際に.クモ状.糸状または枝分かれしていることがある。 皮膚の一部は点状出血を起こしやすいが.消退することもある。
(2) 悪性萎縮性丘疹症：発疹は主に体幹に生じ.一括して.拡大した臍窩形で磁器白色の中心部を持つ淡いバラ色の円形.浮腫性丘疹として始まり.周囲は打撲傷と拡張した毛細血管に囲まれ.やがて萎縮する。 腸の梗塞は.激しい腹痛.血便.びまん性腹膜炎に至る多発性腸穿孔を伴うことがある。
（3）弾性線維性仮性黄色腫：頸部.腋窩.鼡径部.腹壁などの皮膚の肥厚が特徴で.皮膚は黄色く.革状または石畳状の黄色斑として進展し続け.後に真皮の弾性線維が変性し.皮膚は弛緩して皺が寄るようになる。 この疾患はしばしば消化器症状を伴い.消化管出血が最も重篤である。 胃腸出血は患者の約14％に様々な時期に起こる。
(4)アレルギー性紫斑病：皮膚は突然.ピンポイントまたは大豆大の点状出血や紅斑がみられ.浮腫性紅斑.風水疱.時に小水疱を伴うことがある。患者の75%に程度の差はあるが腹痛の症状がある。 最も多いのは.食欲不振.吐き気.嘔吐.吐血.血便.血尿.下痢を伴う腹痛です。 腸管出血がひどくなると.腸穿孔や腸管麻痺.腸重積を起こすことがあります。 出血は他の場所でも起こりますが.まれです。
(3).肝疾患：皮膚は肝疾患の鏡であり.敏感に反応します：
(1)皮膚の色調変化：皮膚の色調が灰色で光沢がなく.色素沈着がある場合.これは肝硬変で最もよく見られます。 また.閉塞性黄疸や肝炎の肝細胞壊死では.皮膚の黄変や強膜の黄変がみられる。
（2）血管の異常：皮膚に見られるクモ状母斑.毛細血管の拡張.腹壁の静脈瘤.ふくらはぎの潰瘍.手掌紅斑は肝硬変が原因となることがあります。 また.肝硬変では紫斑や皮下出血を伴う凝固障害がみられることもあります。
（3）毛髪の変化：肝疾患によるエストロゲンレベルの上昇とアンドロゲンレベルの低下により.毛髪の二次的変化.薄毛・細毛化.男性のひげ・腋毛・陰毛の減少が起こります。
（4）爪の変化：肝疾患による血漿タンパクの減少により.爪床が浮腫み.爪甲が白濁し.白い爪ができ.爪半月が消失し.爪がもろくなる。
(5)そう痒症：肝機能障害のため.その代謝産物が体内に蓄積したり.胆汁酸塩が皮膚の知覚神経終末を刺激して.発作性.持続性.全身性.限局性など様々な程度の痒みを引き起こす。
（4）膵疾患の皮膚症状
（1）結節性脂肪壊死：発症は膵疾患（急性.慢性.出血性膵炎.膵癌.膵上皮腫瘍などがある）に関連しており.おそらく膵プロテアーゼの分泌増加や血中a-アンチトリプシン濃度の低下.同時にリパーゼの作用により脂肪壊死を引き起こし.皮下脂肪層に形成された結節として皮膚に現れます。 結節の大きさは1～3cmで.軟らかく波状.紅潮して浮腫状.無痛性または有痛性で.通常は下腿の伸側にでき.時に臀部.上肢.体幹にもできる。
（2）壊死性弛緩性徘徊性紅斑：皮膚病変は浸潤性紅斑として始まり.円形または不規則な形状で.後に弛緩性水疱または水疱が紅斑の上に生じ.水疱は急速に破裂し.落屑または痂皮があり.紅斑は拡大し続け.中心部では自己治癒があり.時には色素沈着があり.縁は落屑する。 病変は多くの場合.重症度と再発を繰り返す。 膵グルカゴノーマまたは膵島細胞がんで最もよくみられる。 しかし.慢性膵炎でもみられる。 腫瘍摘出後.病変はすぐに消失するという報告もある。
上記に加え.膵臓疾患は蕁麻疹.網状皮膚チアノーゼ.黄色腫瘍.遊走性血栓性静脈炎を引き起こすこともある。
人体は全体として統一されており.各システムは相互に関連し.他のシステムに影響を与えます。
（2）.肺深在性真菌症：深在性真菌症は.真菌の毒素.腐敗組織の産物への反応である皮膚の変化.主に反応性病変を引き起こす。
(3).悪性肉芽腫症またはウェゲナー肉芽腫症：呼吸器の壊死性肉芽腫性血管炎であり.まれではあるが重篤な疾患である。 ひとたび皮膚が侵されると予後は不良である。
(4) リンパ腫様肉芽腫症：主に肺.皮膚.神経系を侵す。 肺症状は咳.胸痛.呼吸困難.喀血である。 皮膚症状には紅斑.斑点および皮膚結節があり.四肢に多い。 リンパ肉芽腫性血管炎の病理学的変化である。
(5).結節性疾患：多臓器に浸潤する原因不明の疾患。 肺に浸潤することが多く.肺門リンパ節の腫大や広範な肺線維化を伴い.肺の両側に大きな.点状の.筋状の.あるいは薄片状の密な陰影を呈する。 症状には.咳.息切れ.胸痛.咳痰が含まれる。 皮膚病変は多形性で.丘疹.斑.結節を伴う。 病変は多病巣性で.軟性または硬性.淡紅色または紫色を帯び.拡張した毛細血管で覆われているか.鱗屑で覆われている。
（6）結合組織病：SLE.皮膚筋炎.強皮症などでは.間質性肺炎.肺線維症.胸膜炎.肺気腫などがあり.肺は感染を繰り返しやすい。 胸痛.咳.喀血.呼吸困難などを示すことが多い。
内分泌系には.松果体.視床下部.下垂体.甲状腺.副甲状腺.副腎.性腺.膵臓.胸腺が含まれる。 内分泌系は正常な状態では比較的バランスが取れているが.長期間バランスを崩すと.ある種の全身疾患を引き起こすことがある。 下垂体機能亢進症：成長ホルモンの過剰分泌による先端巨大症で.四肢の骨や軟部組織の肥大や過形成に加え.皮膚の肥厚.浮腫様.下唇の突出.巨大な舌が見られる。 頸部と頭皮は過成長し.しわが寄り.頭蓋形状が変化する。 皮膚の変色.汗腺や皮脂腺の機能亢進.発汗過多.脂性.にきびは40％の人にみられる。 毛髪は増加し.毛穴は目立つようになり.爪は扁平になり.幅が広がり.急速に伸びて爪の半分が消失する。 爪甲に縦線が入り.ひび割れが生じることもある。
（2）下垂体機能低下症：皮膚は蒼白で日焼けしにくく.損傷部位の色素沈着が起こりやすく.皮膚や皮下組織は薄くなり.目や口にはしわができやすく.早老の徴候が見られる。 皮膚や皮下組織が薄くなり.目や口にしわが寄りやすくなる。 汗腺や皮脂腺の機能が低下し.分泌が減少する。 皮膚は乾燥し.荒れ.鱗状になる。 爪甲は薄く.もろく.白濁し.爪の縦畝や爪剥がれが生じることもある。
2.副腎疾患
副腎の機能は.視床下部と下垂体から分泌される副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモンと副腎皮質刺激ホルモンによって調節されており.機能亢進または低下することがある。
（1）副腎皮質機能亢進症：一般的な皮膚の変化としては.皮膚が薄くなり.血管が露出し.血管脆弱性が亢進し.紫斑障害を受けやすくなる。 皮下脂肪分布は異常で.満月様顔貌や水牛背徴候がみられる。 顔面の毛は濃くなり.長くなり.黒くなる。 一部の症例では.広範で重度の多毛症が生じたり.男性型脱毛症が生じたりする。 汗腺および皮脂腺の分泌亢進.毛穴の角化亢進.二次性ざ瘡。 皮膚は表在性の真菌感染症にかかりやすく.扁平苔癬や紅色苔癬が多い。
(2)副腎皮質機能低下症：最も一般的な皮膚変化は.皮膚や粘膜の色素沈着であり.色素沈着は全般的にびまん性に濃くなるが.顔面.四肢.乳頭.乳輪.外性器.腰や臀部のひだ.下腹部の正中線.爪の根元.瘢痕などの露出部位でより顕著である。 色素沈着は炭素のように濃く.褐黒色.褐黄色または青銅色のように薄い。 顔の色素沈着は不均一である。 額.目の周りが濃く.頬.唇.歯茎.口蓋粘膜に大小の点状または斑状の色素沈着がある。
3.甲状腺の病気
甲状腺の分泌は.視床下部と下垂体のチロトロピン放出ホルモンとチロトロピンによって調節されています。
（1）甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）：甲状腺機能亢進症の人は.手掌紅斑を伴って顔が紅潮し.頭頸部が一時的にうっ血することがあり.血管が拡張して血流が増加し.皮膚温が上昇する。 発汗量が増加するため.皮膚は湿っている。 皮膚はびまん性に色素沈着し.斑状になることがあるが.粘膜は侵されない。 白斑は甲状腺機能亢進症患者の5-10%にもみられます。 毛髪は細く軟毛になり.びまん性脱毛症または禿頭症が起こり.早発白髪を伴うことがある。 爪は急速に伸び.しばしば爪剥がれを起こします。
(2)甲状腺機能低下症：症状は甲状腺機能亢進症とは正反対で.汗や皮脂の分泌が減少するため.皮膚は乾燥してカサカサになり.魚鱗癬のような外観になり.毛穴は角化し.角栓ができ.皮膚のかゆみが起こります。 新陳代謝の低下.血管収縮および血流の減少により.皮膚は青白くなり.皮膚温が低下する。 真皮と血管周囲にムコ多糖が大量に沈着し.皮膚は粘液性水腫と紫斑障害を起こす。 毛髪はまばらになり.成長は遅く.爪は薄くもろくなり.成長は遅い。
4.膵疾患
(1)グルカゴノーマ：膵島a細胞腫瘍による高血糖ホルモンの分泌により.全身に病変が広がる徘徊性紅斑を生じ.特に下腹部.鼠径部.会陰部.大腿部.口や鼻の周囲に好発する。 病変は.淡い紅斑.丘疹および大小の水疱として始まり.1～2日以内に暗赤紫色に変化し.中心部の水疱または膿疱が破壊されて小水疱および痂皮を形成し.後に剥がれ落ちて治癒し.淡褐色または青銅色の色素沈着を残す。 新たな発疹が連続的に出現し.融合して回旋または多環を形成することがある。 発疹は多形性に拡大し.治癒する。
また.角膜炎.舌炎.結膜炎.膣炎を伴うこともあります。
(2) 糖尿病 糖尿病患者の約30％に皮膚病変がみられ.その症状は様々である。 血管異常による皮膚の萎縮.脱毛.足指の冷え.爪ジストロフィー.足の壊疽.あるいは紅斑のような紅斑などである。 皮膚はしばしば二次的な細菌および真菌感染.毛嚢炎.腫れ物.癰.皮膚糸状菌症.カンジダ症.表皮水疱症.白癬などを発症する。 具体的な皮膚症状としては.糖尿病性リポイド進行性壊死症.糖尿病性硬化症.播種性環状肉芽腫.糖尿病性黄斑.糖尿病性発疹黄色腫.糖尿病性そう痒症などがある。
5.性腺疾患
性腺機能亢進症：
1).アンドロゲン過剰.肌荒れ.肥厚.顔の毛穴の拡大.にきびを伴う脂性肌。 四肢.胸部.ひげの毛が増加し.濃くなる。 会陰.外性器。 乳輪や脇の下の色素沈着。
2）過剰なエストロゲンと女性の陰毛の過剰な成長。 男性乳房の女性化.一部の人は肝斑.毛細血管拡張.クモ状母斑を発症することがある。 カンジダ膣炎.妊娠ヘルペスなどもよく見られます。 皮脂腺や汗腺が発達せず.皮膚は脂っぽくなく.にきびは発生せず.毛包が発達せず.ひげ.腋毛.陰毛がない。
性成熟後にアンドロゲンの減少が起こり.皮膚はきめ細かく脂っぽくなくなり.毛髪は減少するものの.存在し続ける可能性があります。
2).エストロゲン減少-更年期症候群：閉経後に皮膚の紅潮が再発し.2～5分.時には15分続くこともあり.顔から全身に及ぶこともあり.大量の発汗などを伴うこともある。
4.血液系疾患の皮膚症状
人体の生命活動を維持するための代謝は血液に依存しており.血液系の疾患は必ず他の器官に影響を及ぼし.皮膚も例外ではありません。 それらを区別するためには臨床検査が必要である。 貧血患者における皮膚の基本的な症状は.蒼白な皮膚.乾燥した毛髪.禿頭.皮膚の色素沈着.粘膜の炎症性変化（舌.口唇.潰瘍）.爪ジストロフィーの変化であり.しばしばカンジダ症.膿痂疹などの二次感染を伴う。
(1)鉄欠乏性貧血：迷走神経炎.舌炎.巻き爪.禿げ.皮膚のかゆみ.カンジダ感染症によく見られる皮膚の変化。
(2)巨赤芽球性貧血：主な皮膚症状は白斑で.正常対照者の10倍である。 円形脱毛症.舌炎もみられる。 頻度は低いが.ヘルペス様皮膚炎やアスペルギルス症がある。
(3)再生不良性貧血：ほとんどの患者で.頸部と四肢の屈筋.体幹下部に顕著な網目状の皮膚色素沈着が限定的または広範囲にみられる。 粘膜の白板症.外傷性丘疹および紫斑もよくみられる。 皮膚二次感染はアロディニアを伴う。
(4)溶血性貧血：最も重要な皮膚症状は皮膚潰瘍で.多くはふくらはぎの下3分の1に発生し.半数の患者では両ふくらはぎに同時に.より一般的には左ふくらはぎに片側ずつ発生する。 潰瘍は1～10cmの直線状で.境界が明瞭であり.時に複数の潰瘍が萎縮性瘢痕を残してゆっくりと治癒する。 また.黄疸.皮膚のかゆみ.禿頭の変化がみられることもある。
2.メトヘモグロビン血症およびスルヘモグロビン血症：皮膚症状はチアノーゼと同じで.口唇と爪床に最も顕著である。
3.真性赤血球増加症：皮膚や粘膜は紫色を呈し.頬.口唇.鼻先.耳.頸部.四肢遠位部のチアノーゼ.口腔粘膜や舌は暗赤色.結膜は充血し.中には鼻出血.歯肉出血.消化管出血.泌尿生殖器出血.皮膚点状出血.まれに四肢紅斑や全身のかゆみを合併することもあります。
4.白血球増加：丹毒.膿疱性乾癬.多形紅斑.発熱性好中球性皮膚炎.ある種の薬疹などで見られる。
5.好酸球増多：アレルギー性疾患.ヘルペス性疾患.結合組織疾患.好酸球性筋膜炎.血管炎.ホジキン病.菌状息肉症などの腫瘍でみられる。
6.白血球の異常-白血病：白血病の皮膚症状は皮膚白血病と呼ばれる。 皮疹はアトピー性と非アトピー性に分けられる。 アトピー性病変は白血球浸潤によって生じ.丘疹.結節.斑または紅皮症として現れ.皮膚全面に広がる。 非特異的病変は白血病細胞による浸潤はなく.斑.丘疹.水疱.面皰.紫斑.結節および潰瘍の形態をとる。 そう痒は強い。
7.微小血管障害と凝固障害：紫斑は一般的な皮膚症状で.血管から血液が漏れ出し.皮膚の下.粘膜の下で出血する症状の総称です。 一般に微小血管障害と凝固障害に分類される。 血管壁が損傷したものには.アレルギー性紫斑病.うつ病性紫斑病.ビタミン欠乏性紫斑病.中毒性紫斑病.老人性紫斑病.ステロイド性紫斑病などがある。 感染性紫斑病には血管炎があり.これも血小板性または凝固不全性である。 凝固異常は.血小板減少のさまざまな原因によって引き起こされます。 トロンビン.プロトロンビンの産生障害.抗凝固薬などによる紫斑病はこの範疇に入る。
V. 循環障害の皮膚症状
微小循環障害はどのように起こるか：正常な状況下では.微小循環血流は人体の組織や臓器の代謝レベルに適応し.人体内の臓器の生理機能が正常に機能することができます。 人体の毛細血管は非常に細くて長く.その中の血流は毎秒0.41ミリと極めて遅い。 このような長い血管では.血液中に脂肪粒子.コレステロール.アルコール.ニコチン.薬物の残留物.化学物質の残留物などの不純物があると.血管をふさぐだけでなく.血管壁を厚くして内腔を細くし.その結果.微小循環の血流が悪くなる。 ひとたび体内の微小循環が障害されると.それが栄養源となる組織や内臓に酸素や栄養が行き渡らなくなり.老廃物が効果的に排出されなくなり.生活環境も悪くなるため.正常に機能しなくなる。 西京病院泌尿器科の劉鶴亮は.加齢とともに皮膚への血液と酸素の供給が減少し.その結果.皮膚の栄養が減少し.皮膚の弾力性が低下し.たるみやしわ.肝斑.シミ.目の周りのカラスの足跡の早期出現.目の下の袋などが生じる。