めまいの発現は急激で.吐き気や嘔吐を伴うことが多く.患者さんは恐怖を感じることが多いようです。 めまい.吐き気.嘔吐などの症状をできるだけ早く緩和することが肝要です。 ここで.臨床の現場でよく使われるのは.前庭抑制剤と制吐剤の2種類です。 を簡単に説明します。
I. 前庭抑制剤の薬理作用は.その衝撃的な副作用と関連している。
また.吐き気や嘔吐を伴う急性めまいの患者には.前庭抑制作用の強い薬剤を適用すると鎮静作用も強くなります。 これらの薬剤は.急性前庭神経炎.メニエール病の急性発作.片頭痛性めまい.重度の乗り物酔いによく使われますが.症状が軽度から中程度の患者には.患者の日常生活の妨げにならないよう前庭抑制作用や鎮静作用が弱い薬剤を使用することが望ましいと考えられます。
薬物発現の時間・経路
経口投与の場合.作用発現は30分以上.最大効果は1～数時間かかる。静脈内投与（ジアゼパム.プロメタジン）または直腸投与（ジアゼパム.プロメタジン）は.薬剤の吸収と作用発現を短縮し.また胃刺激や嘔吐による薬剤喪失を避けることが可能である。
III.一般的に使用されている医薬品
1.ジフェンヒドラミンH1受容体拮抗剤。
効能：吐き気を伴う中等度のめまい.乗り物酔い。
副作用：中等度の鎮静作用.味覚。 緑内障を悪化させたり.尿閉や喘息を発症させる可能性がある。
2.スコポラミン 毒性塩基性受容体拮抗剤（抗コリン作用）.強い制吐作用を有する。
効能・効果： 乗り物酔い発作の予防 既に発症している急性乗り物酔いには効果がない。
副作用：軽い鎮静作用.味覚障害.記憶障害.幻覚.緑内障の悪化または尿閉の発現。 3日以上の連用により.離脱症状（吐き気.平衡感覚障害.頭痛）が現れることがあります。
3.ジアゼパム（バリウム） ベンゾジアゼピン系。 経口投与では2時間後に最大効果.静脈内投与では即効性。
効能：吐き気を伴う急性のめまい.特に鎮静と不安を同時に必要とする患者。
副作用：眠気.傾眠.薬物依存.離脱症状など。
4.プロメタジン 抗ヒスタミン剤.抗コリン作用と抗ドーパミン作用の両方を有する。
効能・効果： 激しい吐き気や嘔吐を伴う急性のめまい。
副作用：鎮静作用.口渇.目のかすみ.立位低血圧。
5.胃D2受容体拮抗薬で.抗コリン作用と胃腸運動促進作用を併せ持つ。
効能：吐き気.嘔吐。 前庭性めまい.乗り物酔いには効果がない。
副作用：ジストニア.そわそわ感.眠気.倦怠感など。
6.ジフェニドール（めまい止め） 抗コリン剤
効能：吐き気・嘔吐を伴う急性のめまい
副反応：味覚.眠気.目のかすみ等。
上記の薬剤の多くは.急性のめまい発作時に使用されますが.前庭抑制剤の投与期間は.長すぎると後々の回復に影響することが多いので.できるだけ3日以内にすることが原則です。 めまいの症状が安定した後.できるだけ早く原因を特定するか.前庭リハビリテーションの訓練を行う必要があります。