脳に腫瘍があるかどうかを判断する主で唯一の方法は.「フィルム」を撮ることです。 フィルムの名称は「画像診断」で.CTやMRI.造影剤の有無などがあり.様々な種類のフィルムがあります。 患者さんが一番気になるのは.自分の状態に合わせてどのようなフィルムが適しているかということです。 検査に使用する機器によって.一般的なCTとMRIに加え.PET/CTや超音波ドップラーなどの一般的ではない検査があります。 CTとMRIは.それぞれ造影剤を注入するかどうかで.プレーンとエンハンスドに分かれます。 一般的に.CTは安価で.検査時間も短く.予約の列も短いのですが.MRIはその逆です。 ほとんどの頭蓋内腫瘍では.CTスキャンで初期スクリーニングを行い.問題が見つかって腫瘍が疑われる場合は強化MRIを行い.強化MRIで十分でない場合はMRSやPET/CTなどの特殊検査を追加するのが一般的な流れとなっています。 一般的に.手術や放射線治療が必要な頭蓋内腫瘍の患者さんでは.強化型MRIは必須の検査とされています。 頭蓋内腫瘍の患者さんでは.腫瘍部に大量の造影剤が集まり.腫瘍部がフィルム上で白く写りますが.脳梗塞などの非腫瘍性病変では.造影剤が集まらず.グレーや黒になります。 そのため.増強検査は主に腫瘍病変と非腫瘍病変の鑑別に用いられます。 3.強化CT 頭蓋内腫瘍の患者さんでは.強化MRIの鮮明度が強化CTよりはるかに高いため.近年は強化CTはほとんど使われず.体内の常磁性金属でMRIができない患者さんや.遠隔地のMRI装置のない病院で主に使われるようになってきています。 強化CTの造影原理は強化MRIと同様ですが.アレルギーを起こす確率が非常に高く.この点は注意が必要です。 4.MRIプレーンスキャン MRIプレーンスキャンは頭蓋内腫瘍ではあまり使われない.MRIをやるにはお金と時間がかかるので.その間に強化型をしてはどうか？ 現在.MRIプレーンスキャンは脳梗塞や炎症性脳症などの非腫瘍性疾患に用いられることがほとんどです。 5.MRSは磁気共鳴分光法とも呼ばれ.近年比較的新しい技術で.基本的な原理や使用する装置は通常のMRIと同じであり.特殊なMRIに属します。 少数の患者さんでは.強化MRIでも腫瘍の診断に難があり.主に腫瘍と非腫瘍性病変の鑑別に用いられるMRSを追加する必要があります。 現在.MRSは一部の大規模な3次病院にしか設置されていないため.患者さんは検査前に相談する必要があります。 6.DTIは.MRI拡散画像と呼ばれることもあり.これもMRIの特殊なタイプである。 主に腫瘍と脳内の重要な神経伝導束との関係を把握し.外科手術の指針にするために使用されます。 この検査も.近年になってようやく普及した新しい技術です。 PET/CT.略してPETは.検査中に造影剤に似た放射性薬剤を体内に注入し.腫瘍のある場所に大量に蓄積させることで.腫瘍をフィルム上に映し出すという原理です。 PETは数千円から1万円程度と高価で.薬剤が放射性であるため.適用範囲が限定される。 8.CTAはCTアンギオグラフィーとも呼ばれ.CTの特殊なタイプである。 CTAは主に頭蓋内大動脈の形態と動脈と腫瘍の関係を示すために使用され.大動脈に近い頭蓋内腫瘍の手術の良いガイドとなるものである。 まとめると.頭蓋内腫瘍患者において.CTプレーンスキャンは腫瘍の一次スクリーニングの手段であり.MRIの強化は必須検査であり.MRIを受けられない患者には強化CTを行うべきである。 MRS.DTI.PET/CT.CTAなどは特定の条件の必要性に応じてのみ行われる。 中国では.一般的に病院は他の病院で撮影されたフィルムを認識するので.異なる病院を訪れる際に繰り返し撮影する必要はありません。 しかし.あまりにも古いフィルムは使用できず.一般的には.腫瘍の大きさや形がいつでも変わる可能性があるため.診察や手術の時期から1ヶ月以上先の検査であれば.再度撮影するのが望ましいと考えられています。