(筆者注：医学の発展とともに.停留睾丸の理解や治療に関する国内外の見解も変化している。 ここでは.保護者の方々のお役に立てるよう.知識をアップデートしています)。
停留睾丸は.小児の生殖器系の先天性疾患として非常に一般的な疾患である。 陰睾の子どもは通常痛みがなく.一見無害に見えますが.将来のQOL（生活の質）に影響を与える可能性があります。 したがって.保護者の方は.お子さんがこの部分に問題があると気づいたり.疑ったりしたときには.状態を判断し治療計画を立てることができる小児泌尿器科医を受診するようにと呼びかけています。 ここでは.子どもを持つ親御さんがよく悩まれる質問にお答えしています。
I. 陰睾の兆候は何ですか？
陰嚢の片側または両側に睾丸が感じられず.空っぽの状態です。 陰嚢の発達が悪く.平坦であったり.左右で非対称の大小が見られることが多いようです。 ただし.陰嚢内に睾丸を感じないことが陰睾というわけではなく.同様の症状を示す疾患として.異所性睾丸.滑走睾丸.上停留睾丸.精巣無発生症などがあります。 そのためには.経験豊富な泌尿器科医による慎重な検査と診断が必要です。
停留睾丸はどのようにして発生するのですか？
胎生期には.睾丸はまず腰の腎臓の高さに位置する。 妊娠7ヶ月目から腹膜の裏側に沿って徐々に下がり.鼠径部を経て最終的に陰嚢に到達します。 この降下が異常に起こると.睾丸が途中のどこかに留まってしまい.病的な状態になる。 そのため.停留睾丸は不完全精巣下垂症や停留睾丸とも呼ばれます。
睾丸が正常に下降しない原因は何ですか？
現代医学の研究により.停留睾丸は以下のような要因が関係していることが分かっています。
母体ホルモンの異常.特定のホルモン剤の使用.環境中の特定の汚染物質（環境ホルモンと呼ばれる）など.胎生期の内分泌異常。
(ii) 機械的要因：精巣のリードの異常.鼠径部の局所的な癒着など。
(iii) 精巣そのものの発育異常。
(iv)遺伝的要因を持つ患者もいる。 しかし.特定の子どもについては.医師が具体的な原因を突き止めることは難しいし.ある原因を取り除けば治るというものでもない。
停留睾丸が子どもに与えるリスクは？
これは親にとって大きな関心事です。 陰睾が身体に及ぼす危険は.主に以下の部分にあります。
1.生殖能力への影響：これは.親にとって最も重要であり.最も心配なことです。 片側性陰睾の将来の不妊症の発生率は10％～20％.両側性では40％～80％とする研究結果もある。 停留睾丸は精巣の形成不全の程度が様々であるため.精子を作る細胞やホルモンの受容体に異常があり.多くは精巣上体や精管の発達（精子の成熟と輸送の条件となる）に異常が見られます。 様々な要因で.生殖能力という点では不利な結果がもたらされます。
2.複合鼠径ヘルニアまたは脊髄空洞症：これは付随する括約筋の不完全な閉鎖によって起こり.症状が出る場合と出ない場合があります（例：鼠径部に腫瘤ができ.特に泣いたり激しい運動をすると現れたり消えたりします）。 特に鼠径ヘルニアは.腸の壊死や睾丸の虚血性壊死を引き起こすことがあり.命にかかわる。 したがって.子供が痛がって泣く；あるいは原因不明の泣き声.さらには嘔吐などの症状を伴う鼠径部腫瘤を発症した場合は.速やかに病院を受診する必要があります。
3.精巣捻転：陰睾の異常固定により.精巣捻転を起こし.精巣壊死を起こすことがあります。
4.心理的影響：子供は自我が芽生えると.自分の体の構造に注目するようになります。 自分が同級生と違い.「卵」が一つ少ない.あるいは「卵」がないことを知ると.劣等感を抱き.親からの指導が必要になる場合があります。
5.がん：ほとんどが成人してから発生し.発生確率は正常な睾丸の20倍以上です。 腹腔内にある場合は.さらにがんの確率が高くなります。 したがって.停留睾丸の治療後も.異常の発見と治療を適時に行うために.生涯にわたる経過観察検診が必要である。
医師はどのように停留睾丸を診断するのですか？
主に医師の身体検査に基づくものです。 鼠径部や陰嚢部に睾丸が感じられない場合.陰睾がお腹の中にある場合と.睾丸がない場合があります。 この時点での診断は難しく.経過も複雑です。 超音波.CT.MRI.アイソトープスキャンなどの検査で.睾丸の発見を補助することができます。 しかし.これらの補助的な検査の中には.実施が困難なものや精度が低いものもあり.最終的には外科的な探針による確定診断が必要となります。
6.停留睾丸はどのように治療するのですか？手術は必要ですか？
手術は最も重要で効果的な治療法であり.150年以上前から行われている。 手術方法としては.従来の1回限りの精巣下垂固定術.段階的精巣固定術.腹腔鏡補助下段階的精巣固定術.睾丸摘出術.自家精巣移植術などがある。 薬物療法はホルモン療法とも呼ばれ.造精細胞の発達を促し.精索を弛緩させ.睾丸を可動させることで限定的な下降効果を発揮します。 こうした薬の変化は.親御さんには感じられないことが多く.子供のペニスが伸びたり.ペニスの陰嚢の皮膚が色づいたりといった変化が見られることがあります。 中国で一般的に使用されているホルモンは絨毛性ゴナドトロピン（chorionic gonadotropin）で.1回の治療で約1万単位.通常は1万5千単位を超えない量である。 ホルモン治療後.陰嚢内に下降するクリプトランキドーマはごく少数で.手術を免れることができます。 したがって.ホルモン療法は手術の代用にはならないことを.ご両親にご理解いただく必要があります。 子供たちの具体的な状況はそれぞれ異なるので.専門医は手術前にホルモンを使うか.ホルモンの前に手術をするか.第一段階の手術後にホルモンを使い.その後第二段階の手術をするかなど.具体的な状況に応じて個人的な計画を設計する必要があることは言うまでもない。
7.停留睾丸の手術は何歳くらいがよいのでしょうか？
手術は2歳を過ぎてから行うべきですが.現在ではより若い年齢で手術することが好ましいとされています。 これは.年齢が上がるにつれて精子形成細胞にさらなる損傷が生じ.年齢が上がるほどその損傷が深刻になることが研究で明らかになったからである。 また.高齢になるほど下降距離が長くなり.陰嚢内の理想的な位置まで下降することが難しくなります。
手術後の停留睾丸は正常か？
停留睾丸の手術では.睾丸の位置を陰嚢の中か陰嚢に近いところに降下するようにしか変更できません。 しかし.睾丸の異常な発達を変えることはできないし.この睾丸の生殖能力を正常にすることもできない。 精巣の発育に適した生理的な環境を作るだけです。
9.手術をしても陰睾に異常がある場合.なぜ手術が必要なのでしょうか？
手術によって停留睾丸を正常な睾丸にすることはできませんが.停留睾丸の外科的治療後には.主に次のような点で子供にとって利点があります。
陰嚢の平熱は体温より2℃ほど低く.睾丸の発育に必要な環境とされています。 子宮内膜症の手術は.正しい土壌に種を蒔くようなものです。
陰核がねじれたり.壊死して機能を完全に失うのを防ぐことができます。
腫瘍が後から発生した場合.腹部よりも陰嚢の方が早期発見.早期治療がしやすいのです。
陰嚢がクッションとなり.睾丸の外傷を防ぐ。
心理的なマイナスイメージを軽減することができます。
X. 陰睾の長期成績はどうなるのか？
陰嚢の位置を手術で変えて.陰嚢に届くように.あるいは近づけるようにします。 陰睾の一部が発達し.反対側の良性睾丸とほぼ同じ大きさになっています。 しかし.中には精巣が陰嚢内の理想的な位置まで下降できず.内分泌因子やホルモン受容体の異常など様々な要因で.正常に発育せず.手術前よりもさらに小さくなったり.萎縮してしまったりするお子さんもいます。 これは.睾丸が反対側より高い位置にあったり.小さい位置にあったり.あるいは触知できなかったりすることで現れます。 この手術は将来の生殖能力を保証するものではなく.がんを予防するものでもありません。 治療する年齢が高いほど.陰嚢が陰嚢から遠くなり.睾丸の発育が悪くなり.長期成績は悪くなります。 睾丸が萎縮してしまったら.手術で取り除く必要があります。
停留睾丸は.子どもの体の正常な発育に影響を与えるのでしょうか？ 将来の結婚に影響するのか？
陰睾は内分泌機能の障害が少ないため.男性ホルモンの分泌が正常に行われ.身体発育や第二次性徴の発達に影響を与えないのが一般的です。 通常.性機能には影響を与えません。
12.停留睾丸は.子どもが成長すれば自然に治るものなのですか？
陰睾の子供で.生後半年から1年以内にある程度下降する子はごくわずかである。 しかし.通常は外科的な治療が必要です。 精巣が勝手に降りてくることを盲目的に期待する考え方は.科学的根拠がない。
停留睾丸は漢方薬で治るのですか？
現在では.ホルモン剤と手術が有効な治療法として認識されています。 手で引っ張って落下させるという確実な方法はない。
麻酔が効かないような幼い子どもは.5～6歳まで手術を待ってもいいのでしょうか？
一方.5～6歳まで待って手術を受けると.最適な治療年齢を逃すことになります。一方.麻酔や手術については.1歳前後で手術を受けた方が安全だと言われています。
停留睾丸は何科を受診すればよいのでしょうか？
停留精巣（不完全精巣下垂症）は.小児泌尿器科の診断と治療の範囲に含まれます。
精巣無精子症や精巣萎縮症の原因は何ですか？
精巣無力症は.何らかの理由で精巣が子宮内で成長しない場合に起こります。 睾丸が成長しても.胎内や出生後に捻転などの病気によって壊死してしまうと.睾丸の萎縮が起こります。 そのため.クリプトランチスとの鑑別には専門医が必要です。 これを明らかにするためには.通常.外科的な検査が必要です。 超音波検査や磁気共鳴画像装置（MRI）などの検査は.あくまでも参考情報である。
停留睾丸の治療には.低侵襲手術と従来の手術のどちらがよいのでしょうか？
実は.停留睾丸の治療において.低侵襲手術（腹腔鏡手術）と従来の開腹手術の間に違いはありません。 むしろ.ケースバイケースで外科医の判断に委ねられているのです。 簡単に言えば.睾丸が陰嚢から離れすぎていて.より精索の腹腔内セグメントの遊離が必要な場合は腹腔鏡アプローチが望ましく.逆に開腹手術の方が良いということです。 開腹手術では.外科医は比較的小さな美容上の切開を選択することもあります。 睾丸が陰嚢に近い場合.腹腔鏡手術では血管や精管を損傷するリスクが高くなり.コストに見合わなくなる可能性があります。
XVIII.低侵襲手術はどのように理解されていますか？
低侵襲手術の概念は.腹腔鏡手術（内視鏡手術）の応用から生まれました。 実際.低侵襲手術とは.切開部や手術全体の外傷が少なく.麻酔時間や手術時間が比較的短いことを意味するという国際的なコンセンサスが得られているのです。 腹腔鏡手術は低侵襲手術と言えますが.切開部分が小さいからと言って低侵襲とは言えません。 腹腔内手術のダメージや時間によって異なります。 従来の開腹手術も.皮膚線方向の小切開を慎重に行い.微細な操作と美容的な縫合を行えば.低侵襲な手術が可能です。