症例1：周xxさん.男性.56歳。 10年前から便の後に肛門が腫れる脱肛」を主訴に入院し.「混合痔核」の診断で手術を受け.血液検査や免疫検査などの人間ドックを受け.痔の手術に禁忌がないことが判明しました。 半月後に退院したが.退院1ヵ月後に膿や血便の症状が出たため.光ファイバー式の大腸内視鏡検査を受けたところ.局所の肛門縁に50cmの大腸腫瘍が見つかった。 入院して手術を受け.半月後に退院した。
患者は「10年来の便後の肛門内腫脹の脱出」を訴え.専門医の検査では歯状線付近の痔核が明らかで.アノスコープの引き抜きで肛門縁から脱出することが確認されました。 直腸癌の症状や徴候はなく.「混合痔核」の診断が明確で.手術の禁忌もなく.局所麻酔で混合痔核の外皮剥離と内結紮の手術を行い.完治させました。 この患者は痔の症状が明らかで.対応する直腸癌の明らかな症状はなかったが.光ファイバー式の結腸鏡検査で腫瘍が確認された。
症例2：白○○さん.男性.60歳。 1週間前から便に出血がある」「下部消化管に出血があるので調べる」という訴えで入院し.その後.入院関連の検査を終えて症状の治療を行い.光ファイバー式の大腸内視鏡検査を行い.「大腸潰瘍」と診断されました “治療3日後.患者の出血症状は大幅に改善され.治療を断念した。 入院して手術を受け.治癒後に退院した。
隠れた理由と感想：明らかな便潜血症状があり.頻回な排便はなく.体重減少など他に腸管腫瘍の明らかな症状はなく.最初のファイバーコロノスコピーでは腸管腫瘍は見られず.治療後出血症状はかなり改善し.再度コロノスコピーが必要だったが.状態がよくて検査の必要がないと思って治療をあきらめると.1ヶ月後に再度出血症状が出現し.再度ファイバーコロニックを行うと腫瘍は明らかであり 腫瘍の存在が確認され.外科的治療が行われた。
症例3：Yang xxさん.女性.58歳。 慢性大腸炎」「糖尿病」「統合失調症」を主訴に入院し.半月前から下腹部の痛みや違和感を伴う血便に悩まされていた。 慢性大腸炎」「糖尿病」「統合失調症」と診断され.入院した。 大腸内視鏡検査では.腸の潰瘍や腫瘍は見つかりませんでした。 入院後の対症療法により.症状は有意に改善された。 退院後，地方病院にて2回目の光ファイバー式大腸内視鏡検査が行われ，大腸腫瘍と関連する検査が行われた．
局所光ファイバー大腸内視鏡検査で腸の腫瘍は見られず.一方.腸がんの明らかな症状はなく.頻回の血便.下腹部の痛みや違和感などの症状があり.投薬で症状が改善し.再診で光ファイバー大腸内視鏡検査を受けたところ.中・後期に達した大腸腫瘍が見つかり.外科的意義もないため保存的治療としたものです。
e-colonoscopyの意義。
E-colonoscopyは.潰瘍疾患.消化管出血.大腸がん.大腸ポリープ.各種腸炎の診断と治療において決定的な役割を担っています。
禁忌のない次のすべての状態がe-colonoscopyで実行可能である。
1.下部消化管出血（原因不明）。
2.原因不明の慢性下痢。
3.原因不明の腹部腫瘤で.大腸や回腸末端の病変を排除できない場合。
4.下腹部や中腹部に原因不明の痛みがある。
5.良性または悪性の大腸腫瘍の疑いがあり.X線検査で診断がつかない場合。
6.慢性腸炎性疾患が疑われる。
7.バリウム注腸や腸管系の検査で異常が見つかった場合.病変の性質や範囲をさらに明確にする必要がある。
8.大腸癌の手術前の病変範囲の決定.術後の大腸癌とポリープの検討.治療効果のフォローアップ。
9.原因不明の低悪性度腸閉塞。
e-colonoscopyの特徴
直腸・大腸病変の診断に最適な電子大腸内視鏡は.大腸内視鏡の前部に設置された電子カメラプローブを通して.大腸粘膜の画像を電子計算機処理センターに伝送し.モニター画面に表示し.大腸粘膜の小さな変化も観察することができるのです。 がん.ポリープ.潰瘍.びらん.出血.色素沈着.静脈瘤や血管の拡張.うっ血.浮腫など.鮮明でリアルな画像を見ることができます。
また.e-colonoscopeは.大腸内視鏡の処置具チャンネルから生検鉗子を送り込み.病理生検などの特殊染色用の米粒大の組織を得ることができ.炎症の程度やがんの分化など粘膜病変の性質をさらに分類し.病変の重症度の把握や正しい治療計画の策定.治療効果の判定に役立てられます。 また.ポリープや出血.異物など大腸の病気や病変に対して.大腸内視鏡の処置具チャンネルから内視鏡的治療を行うことも可能です。