心臓バイパス手術における運動の重要性 心臓バイパス手術の主な目的は.心筋虚血を軽減し.QOL（生活の質）を向上させることである。 これまでの常識では.手術によって体の生命力が損なわれ.その後は最小限の活動で長くベッドにいる必要があると考えるのが自然でしょう。 このやり方では.バイパス手術を受けた意味がなくなるし.体が弱くなるだけでなく.運動不足で心臓や血管の予備機能が失われると医師は考えています。 冠動脈バイパス術後.静脈橋血管の多くは5年以内に閉塞し.内乳動脈橋血管は長期開存率が高いが.10年以降は閉塞のリスクが高まる。 運動と薬物療法の併用により橋血管閉塞のリスクを大幅に低減することが可能である。 医師の指導のもとで運動リハビリテーションを行うことで.徐々に体の耐性を高め.術前の社会人生活.あるいは治療前よりも質の高い生活を取り戻すことができるのです。 心臓リハビリテーションは手術前に開始する必要があります。 主な目的は.体力と臓器機能を高めることである。 具体的な運動は以下の通りである。 1.術前：医師は患者に.術前に毎日深呼吸と咳払いの練習をするようアドバイスしている。 また.ベッド上で上肢の拳を握る運動や下肢を交互に挙げる運動など.簡単な筋力運動を行い.肺活量の増加を促します。 2.術後：通常.術後1日で人工呼吸器を外すことができ.リハビリを開始することができます。 a 手術後2~3日で家族の助けを借りて下肢を上げることができ.拳を握る運動ができるようになります。 b 術後4~7日目から.医師の指導のもと.ベッドやベッドサイドでの運動が可能になります。 退院前には.医師が術後のすべての指標を徹底的に評価し.その後.個別の心臓リハビリテーションの処方が行われます。 手術が大成功して退院したばかりの患者さんの場合.合併症やその他の併存疾患がなければ.妥当な運動スケジュールは次の通りです。 1日25分から始め.前後に10分間ゆっくり歩き.その間に5分間.少し速度を上げて歩く。 2.週5～7日の運動で.やや息切れがする。 勇み足をして.著しく違和感を覚えた時点で運動をやめようとはしないでください。 3.2週目は違和感がなければ.運動時間を30分に増やし.その前後10分ずつゆっくり歩き.途中から少し早歩きで10分ずつ増やすとよいでしょう。 その後.1週間ごと.または2週間ごとに中級の少し早歩きの時間を5分ずつ増やしていきます。 4.1日1回の運動を達成するために約1.5ヶ月.各時間50分.つまり.前にゆっくりと歩いて.30分に中間早歩きの時間の各10分後。 心肺機能が許すと判断した場合は.原則として寝たきりにならない。