妊娠したばかりのお母さんが.「腹痛が頻繁に起こるので.子どもに何か問題があるのではないかと心配している」と.不安げに来院されることがよくあります。よくよく聞いてみると.実はそれほど深刻なものではなく.その後の妊娠生活も順調であることがわかりますので.妊娠初期の腹痛についてお話しすることが必要です。 まず.お母さんたちの記述を見てみましょう。生理前の状態のように「いつも生理が来そうで来ない」と感じる妊婦さんが多く.ある時はお腹の左側が.ある時は右側が不快に感じたり.「痛みが走り回る」と感じる妊婦さんもいます。よくあるのは「違和感があるけど我慢できる」という表現で.表情もリラックスしていて.笑顔もある。これは「腹痛」と呼べるのでしょうか？と聞かれたら.「これは腹部不快感と呼んでもいいし.本当の腹痛ではないよ」と答えます。 原因は何でしょうか？ 一方では.妊娠後.成長する胎児に適応するために子宮が充血して大きくなり始め.膀胱や直腸など周囲の組織や臓器が圧迫されることが原因だと言われています。 この状態に対処する必要がありますか？ 妊娠に伴う正常な反応なので.ほとんどの人は耐えられるので.特別な治療をする必要はありませんし.急いで医者にかかる必要もありません。不快感を感じたら.休んでいれば.すぐに不快感はなくなります。酸欠で便が悪く.しゃっくりが頻繁に出る人は.食事に気を配り.食事の回数を減らし.食物繊維の摂取を増やし.トイレを定期的にすることで.便の状態が良くなれば.それに伴って腹部の不快感も改善されるはずです。 では.本当の腹痛とは何でしょうか。 主観的には.痛いという感覚があるはずですが.同時に.顔をしかめる.冷や汗が出る.めまいがする.目がかすむ.直立できない.しゃがんだり横になったりしないといけない.仕事を無理やり中断しなければならないなど.今やっていることを続けられない.良い音楽が聞けない.寝ていても痛くて目が覚める.などなど.本人には「？と周囲に感じられる.これらの状況は本当の痛みであり.「痛い」という言葉の表現だけでなく.痛みの表情やサインがある.これは本当の腹痛があるときで.本当に医者に診てもらう必要があります。 次の反応は.緊張した面持ちで医者に駆け込み.「先生.私は子宮外妊娠なんでしょうか.流産なんでしょうか」と尋ねることでしょう。これだけ情報やアドバイスがあれば.誰もが子宮外妊娠.流産.胎芽流産.さらには絨毛性疾患について知っており.多少の不快感もそのように考えてしまうものです。大きな腹痛があるということは.これらの疾患と関係があるかもしれないと言いたいところですが.患者さんとしては.具体的に何が悪いのかを診断してもらう必要があるというよりも.主治医の言う「どのような症状で不快な思いをしているか」に着目することが重要です。 医師は.以下のような明確で詳細な病歴を持って来院することを望みます。(1) 最終月経.過去の月経.妊娠・出産.避妊の有無。 (2) 腹痛が始まった時期.痛みの程度.どのように軽減したか.あるいはどのような状況で軽減・悪化したかなどの詳細.出血.めまい.冷や汗.パニック発作などの随伴症状 (3) これまでの関連病歴.アレルギー歴.手術歴.家族歴など (4) これまでの診察記録.臨床検査報告書をお持ちいただければ.医師の判断や治療の提案が早くできるようにします。 腹痛にはさまざまな程度があります。膣からの出血がなければ.深刻ではないと考えないでください。痛みが明らかで.パニック.冷や汗.めまいなどの症状が伴う場合は.病状が重く.腹腔内出血の可能性があるということですので.緊急番号を取得して一刻も早く医師の診察を受ける必要があります。 上記を通じて.妊娠中の母親は腹痛の一定の理解を持って.腹痛チームに身を入れない.それらのほとんどは.下腹部の不快感に属する.正常な妊娠のパフォーマンスであり.適切な休息.食事や排便を改善し.私は信じている我々は正常にこの段階を通過します。